ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ

Пациент должен тщательно наблю­даться в палате восстановления;

вплоть до достижения стабилизации его состояния особое внимание уде­ляется контролюЭКГ, кровяного давления, частоты дыхания, насы­щения кислородом, продукции мочи и количества раневого отделяемого. Персонал палаты должен поддер­живать проходимость дыхательных путей и обеспечивать дополнитель­ную подачу кислорода и аналгезию, осознавая при этом, что восстанов­ление сознания у пациента после гипотензивной анестезии может быть замедленным, особенно в слу­чае применения высоких концентра­ций изофлюрана. При возникнове­нии ребаунд-гипертензии лечение гидралазином и подъем головного конца кровати уменьшают риск оте­ка мозга. Слишком ранняя моби­лизация пациента может привести к ортостатической гипотензии, осо­бенно в случае остаточной симпа­тической блокады вследствие при­менения регионарного метода или ганглиоблокаторов. Могут иметь место ишемия миокарда и аритмии. Послеоперационное реактивное кро­вотечение, обусловленное неадекват­ным гемостазом, может усугублять­ся ребаунд- гипертензией или нару­шениями свертывания крови.

Ввиду недостаточного количест­ва обширных контролируемых ис­следований весьма трудно оценить повышение летальности и инвали­дизации, которое связано с вызван­ной гипотензией. В менее масштаб­ных исследованиях не удается по­казать какого-либо повышения за­болеваемости или смертности при правильно применяемых гипотен­зивных методах. Очень важен тща­тельный отбор пациентов, так как наличие в анамнезе гипертензии, це­реброваскулярного заболевания и кардиопатологии, гиповолемии и анемии значительно повышает ве­роятность осложнений. Анестезио­лог должен хорошо знать преиму­щества и недостатки метода и ста­раться сократить период гипотен­зии, насколько это возможно.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Enderhy G. Е. И. (ed). Hypotensive anaesthesia.-Edinburgh: Churchill Livingstone, 1985.

MacRue W. R„ Wile/smith J. A. W. (eds). Mono­graphs in anaesthesiology: induced hypoten-sion.- Amsterdam: Elsevier Scientific Pub­lishers, 1991.

Mc'Lintic A. J., Todd J. G. Induced hypotension.-In: HeaIyT.E.J., Cohen P.J. (eds), Wylie and Churchill-Davidson: A practice of ana­esthesia, 6th, edn.- Sevenoaks: Edward Ar­nold, 1995.