Блокаторы кальциевых каналов. Антагонисты кальция применяются прежде всего для лечения стенокардии и гипертензии, однако они используются и при гипотензивной анестезии
Антагонисты кальция применяются прежде всего для лечения стенокардии и гипертензии, однако они используются и при гипотензивной анестезии. Однократное болюсное введение верапамила применяется для достижения гипотензии без тахикардии, а аналогичное введение дилтиазема-для снижения необходимой дозы НПН. Инфузия никардипина создает гипотензивные условия, сравнимые с таковыми при НПН, однако она сопряжена с замедленным восстановлением кровяного давления. Установлено, что использование нифедипина для понижения артериального давления при операциях на коронарных артериях является неплохой альтернативой ГТН. В будущем его применение в гипотензивной анестезии может возрасти.
В табл. 16.3 приведены основные препараты, применяемые для индуцирования гипотензии.
Таблица 16.3. Препараты, используемые для индуцирования гипотензии
| Препарат | Формула | Дозировка | Длительность действия |
| Триметафан | 500 мг порошка в 500 мл 5% глюкозы | В/в инфузия 0,1% р-ра; начинать с 20-50 мкг/кг/мин | 5-15 мин |
| Нитропруссид натрия | 50-200 мг в 500 мл 5% глюкозы; защи щать от света | В/в инфузия 0,01-0,04% р-ра; начальная доза 0,2-0,5 мкг/кг в минуту | 1-2 мин |
| Смесь нитропруссида и тримета-фана | 50 мг нитропруссида + 250 мг триметафана в 500 мл 5% глюкозы | В/в инфузия; начинать с 2- 3 мл/ч | 2-10 мин |
| Глицеринтринитрат | 10-40 мг в 100 мл физиологического раствора | В/в инфузия 0,01-0,04% р-ра; начать с 10-20 мкг/мин и повышать с 2-минутными интер валами | 1-5 мин |
| Лабеталол | 100 мг в 20 мл | В/в болюс 10-20 мг каждые 5 мин, максимально до 100 мг | в-блок-90 мин а-блок-30 мин |
| Гидралазин | 20 мг порошка в 10 мл стерильной воды | В/в болюс 5- 10 мг; повторять с интервалами в 20-30 мин | 3-4 ч |
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 966;