Розділ2. Основи реабілітації

Рис. 2.1.Вироблені навички самообслуговування куксами (за П. І. Бєлоусовим, 1980)

медико-соцїальної експертної комісії (МСЕК) для встановлення інвалідності та визначення можливості працювати. Висновки ЛКК і МСЕК про умови і ха­рактер праці, тимчасове чи постійне обмеження працездатності у нашій держа­ві є обов'язковими для адміністрації підприємств, установ і організацій неза­лежно від виду власності.

Наведені види реабілітації мають певну особливість в тому, що кожний вид починається не після закінчення попереднього, а зароджується в ньому ра­ніше і поступово стає основним на конкретному етапі реабілітації. Реабіліта­ція має бути безперервною, недоцільно розтягувати, продовжувати без потре­би той чи інший її вид, оскільки це зменшує прагнення і впевненість хворих, особливо інвалідів, відновити свою працездатність.

Слід підкреслити, що усі види реабілітації містять засоби фізичної реабі­літації або окремі її форми, що відновлюють втрачені рухи і цілісні виробничі та побутові рухові акти, виробляють тимчасові чи постійні компенсації, утво­рюють нові умовно-рефлекторні зв'язки, тренують та готують організм до фі­зичних навантажень побутового та виробничого характеру.

У медичній реабілітації, згідно з рекомендаціями експертів ВООЗ, розріз­няють два періоди: лікарняний та післялікарняний,у кожного з яких є виз­начені етапи. Перший період включає І етап реабілітації — лікарняний (стаці­онарний), а післялікарняний період — II етап — поліклінічний або реабіліта­ційний, санаторний ІIII етап — диспансерний.

І етап реабілітації—лікарняний (стаціонарний) — розпочинається у лікар­ні, де після встановлення діагнозу лікар складає хворому програму реабіліта­ції. Вона містить терапевтичні або хірургічні методи лікування і спрямована на

ліквідацію чи зменшення активності патологічного процесу, попередження ус­кладнень, розвиток тимчасових або постійних компенсацій, відновлення фун­кцій органів і систем, уражених хворобою, поступову фізичну активізацію хворого. На цьому етапі у відновлюючому лікуванні застосовують лікувальну фізичну культуру, лікувальний масаж, засоби фізіотерапії, елементи працетера-пії. Визначають функціональний стан хворого, резерви організму І наприкінці етапу коректують і накреслюють подальшу програму реабілітаційних заходів.

II етап реабілітації— поліклінічний, або реабілітаційний, санаторний по­
чинається після виписки хворого зі стаціонару, у поліклініці, реабілітаційному
центрі, санаторії в умовах покращання і стабілізації стану хворого, при знач­
ному розширенні рухової активності. На цьому етапі перважає фізична реабі­
літація і використовують всі її засоби. Основну увагу у програмі реабілітації
приділяють поступовому збільшенню фізичних навантажень, загальному тре­
нуванню, підвищенню функціональної здатності, загартуванню організму, ви­
явленню резервних його можливостей; підготовці людини до трудової діяль­
ності; оволодінню інвалідами пристроями для самообслуговування (рис. 2.2) і
засобами пересування.

Наприкінці періоду, після всебічного обстеження з обов'язковим тестуван­ням фізичного стану подають висновки щодо функціональних можливостей пацієнта і його готовності до праці. Відповідно до цього людина повертається на своє робоче місце або стає до роботи з меншими фізичними і психічними навантаженнями. При значних залишкових функціональних порушеннях і ана­томічних дефектах пацієнтам пропонують перекваліфікацію, роботу вдома, а при глибоких, важких і незворотних змінах з ними проводять подальше розши­рення зони самообслуговування і побутові навички.

IIIетап реабілітації — диспансерний. Основною метою цього етапу є на­
гляд за реабілітованим, підтримка і покращання його фізичного стану і праце­
здатності у процесі життя. Програма передбачає профілактичні заходи, періо­
дичні перебування у санаторії, заняття фізичними вправами у кабінетах ліку­
вальної фізкультури, групах здоров'я, самостійно; медичні обстеження з про­
веденням тестів з фізичним навантаженням для визначення функціональних
можливостей організму. Останнє дає об'єктивні показники для обґрунтованих
рекомендацій щодо адекватності виконуваної роботи, змін, умов праці, пере­
кваліфікації і, загалом, способу життя.

Рис.2.2. Пристосу­вання, що допома­гають пацієнтам з травмою спинного мозку самостійно їсти і писати

Фізична реабілітація

РОЗДІЛ З

На всіх етапах реабілітації, а особливо на II—III, велику роль відведено роботі психологів, педагогів, соціологів, юристів, спрямованій на атапдацію людини до того стану, у якому вона опинилася, розв'язанню питань профе­сійної працездатності, працевлаштування, умов праці і побуту, надання інва­лідам технічних засобів, вступу до товариств і об'єднань, у тому числі і спор­тивних. Незалежно від етапу реабілітації з хворим постійно працюють реабі-літологи, які періодично переглядають її програму з урахуванням досягнуто­го ефекту.

Таким чином, принципова схема сучасної системи медичної реабілітації виглядає так: лікарня — поліклініка(або реабілітаційний центр, санаторій) — диспансер.Ця система застосовується при важких захворюваннях та трав­мах і станах організму, що можуть призвести до інвалідності і непрацездатнос­ті. Безперечно, що у разі тієї чи іншої патології кожний етап має свої особли­вості і не завжди всі вони будуть присутні у процесі відновного лікування, що пов'язано з важкістю, характером і клінічним перебігом захворювання або травми, терапевтичним чи хірургічним методом лікування, прогнозом виходу з хвороби.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

1. Чому до реабілітації залучають різних фахівців і яка роль відводиться фахівцю з вищою фізкультурною освітою?

2. Хто підлягає реабілітації і де вона проводиться?

3. Які завдання, мета та принципи реабілітації"?

4. Які є види реабілітації?

5. Яка необхідність застосування фізичної реабілітації у процесі медичної реабіліта­ції хворих?

6. Які існують періоди і етапи медичної реабілітації і як змінюються завдання фізич­ної реабілітації на етапах відновного лікування?