Вопрос №29

Гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка.

Острый / хронический гастрит.

Причины:

• Алиментарные факторы.

• Химические раздражители.

• Инфекционные агенты.

• Острые расстройства кровообращения

• Термальные ожоги

• Диеты

• Отравления алкоголем

• Недоброкачественные продукты

• Аллергии (разного генеза)

Классификация.

• Диффузный

• Очаговый

По характеру воспаления:

• Катаральный (простой) гастрит. Характеризуется гиперемией и утолщением слизистой оболочки, гиперсекрецией слизи, иногда эрозиями. Микроскопически наблюдается дистрофия и слущивание поверхностного эпителия.

• Фибринозный гастрит. На поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка серо-желтого цвета.

• Гнойный (флегмозный) гастрит. Резкое утолщение стенки, сглаживание и огрубение складок, гнойными наложениями на слизистой оболочке. Микроскопически: диффузная лейкоцитарная инфильтрация слоев стенки желудка, некроз, кровоизлияния в слизистой оболочке.

• Некротический гастрит. Возникает при химических ожогах слизистой оболочки желудка и характеризуется ее некрозом.

• Эрозивный гастрит - повреждение слизистой желудка

Осложнения: перфорация, кровотечения, поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит.

Исход: обычно выздоровление, возможен переход в хроническую форму. Хронический гастрит.

Характеризуется хроническим воспаление слизистой оболочки желудка, нарушением регенерации.

Этиология хронического гастрита связана с длительным действием экзо- и эндогенных факторов.

Патогенез заболевания при различных видах хронического гастрита неодинаков.

Морфогенез.

• Хронический поверхностный гастрит. Отсутствует атрофия слизистой оболочки, желудочные ямки выражены плохо, незначительный фиброз стромы.

• Хронический атрофический гастрит. Редукция желудочных ямок, уменьшение количества и размеров желез, дистрофические изменения железистого эпителия, фиброз стромы. .

• Хронический хеликобактерный гастрит. Поражает антральный отдел желудка. Нарушение созревания покровно-ямочного и железистого эпителия, инфильтрация с'лизистой оболочки.

• Хронический аутоиммунный гастрит. Обусловлен образованием антител к париетальным клеткам желез фундаментального отдела желудка, к гастромукопретеину.

• Хронический гипертрофический гастрит. Образование гигантских складок слизистой оболочки, похожих на извилины головного мозга. Ямки длинные, заполнены слизью. Эпителий желез уплощен. Потом переходит к атрофическому.

Осложнения: образование полипов, иногда язв.

Исход. При соответствующем лечении - благоприятный.