Мотивация. Изучение гломерулопатий начинается еще со времен Ричарда Брайта, когда впервые были сделаны попытки определения возможных причин и клинических проявлений

Изучение гломерулопатий начинается еще со времен Ричарда Брайта, когда впервые были сделаны попытки определения возможных причин и клинических проявлений «брайтовой болезни почек». Внедрение в клиническую практику чрескожной пункционной биопсии почек и совершенствование морфологических методов исследования (световой, иммунофлюоресцентной, электронной микроскопии) позволило значительно расширить представления о гломерулонефрите. Сегодня говорят не о гломерулонефрите, а о гломерулонефритах - группе морфологически разнородных иммуновоспалительных заболеваний с преимущественным поражением клубочков, с вовлечением канальцев и интерстициальной ткани почек. Особенности морфологической картины ГН во многом определяют клиническое течение заболевания и являются основой, определяющей тактику лечения больного.

Гломерулонефриты представляют собой основной раздел нефрологии. Они занимают 3-е место среди болезней почек, имеют постоянную тенденцию к росту, являясь самой распространенной причиной хронической почечной недостаточности. Заболеваемость — 13–50 случаев заболевания на 10 000 населения. Первичный ХГН возникает в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин, вторичный — в зависимости от основного заболевания. Может развиться в любом возрасте, но наиболее часто у детей 3–7 лет и взрослых 20–40 лет. В структуре терминальной почечной недостаточности больные гломерулонефритом составляют 30%.

В развитии гломерулярных заболеваний почек могут принимать участие самые разнообразные этиологические факторы. При этом один и тот же этиологический агент может вызывать различные поражения почек.

Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) по самоподготовке к практическомузанятию:

1.Ознакомление с целью, содержанием практического занятия и целевыми знаниями и умениями, необходимыми для усвоения по данной теме.

2.Проверка и восстановление исходного уровня знаний.

3.Теоретическое освоение ООД (ориентировочной основы деятельности).

4.Проверка усвоения знаний и умений для решения клинических задач.

5.Подготовка неясных вопросов и положений для выяснения их на практическомзанятии.

Задание 1.

ОЗНАКОМЛЕНИЕ С ЦЕЛЯМИ И СОДЕРЖАНИЕМ ЗАНЯТИЯ

Цель занятия:углубление и приобретение новых знаний, умений и навыков диагностики, дифференциальной диагностики, современных лабораторных методов исследования, формулировки клинического диагноза и выбора оптимальной тактики лечения, а также адекватной заместительной терапии и экспертизы трудоспособности при гломерулонефрите.

Оснащение занятия:

Технические средства:

1. мультимедийный аппарат

1. негатоскоп

Демонстрационный материал:

1. тематические больные ХГН

2. истории болезни;

3. слайды;

4. таблицы;

5. наборы общих анализов крови

6. наборы биохимических анализов крови (мочевина, креатинин, протеинограмма, липиды крови, коагулограмма, электролиты крови)

7. наборы иммунограмм.

8. наборы общих анализов мочи

9. наборы анализов мочи по Нечипоренко

10. наборы анализов мочи по Зимницкому.

11. наборы проб Реберга

12. бак. посев мочи.

13. ЭКГ.

14. УЗИ почек

15. Компьютерная томография

16. Магнито-резонансная компьютерная томография

17. Сканограмма почек

18. Ренография

19. Тонкоигольная аспирационная биопсия почек.