Мотивация. Болезни мышцы сердца довольно часто встречаются в клинической практике

Болезни мышцы сердца довольно часто встречаются в клинической практике. За последние годы достигнуты значительные успехи в их диагностике благодаря применению, в частности, таких новых методов исследования, как эхокардиография и коронарография, а в некоторых случаях и пункционная биопсия миокарда.

В то же время в большинстве случаев решающее значение в распознавании болезней сердечной мышцы имеют клинические и ЭГК-данные.

Общепринято существование миокардитов, при которых имеют место воспалительные изменения сердечной мышцы различной этиологии. Ошибки в диагностике субклинических форм миокардитов встречаются довольно часто.

Кроме того, существуют изменения в мышце сердца, обусловленные различными метаболическими расстройствами, характерными для каждой конкретной патологии проявлениями (эндогенная патология, заболевания системы крови, авитаминозы, интоксикации и т.д.).

Весьма затруднительная дифференциальная диагностика миокардита и дистрофии миокарда, так как в ряде случаев при явной дистрофии миокарда могут быть признаки воспалительной реакции, а в некоторых случаях миокардита отсутствуют явные признаки воспаления, как клеточной реакции.

Клинико-анатомические сопоставления показали сложность оценки поражения миокарда в ряде случаев. Это привело к появлению термина «миокардиопатия», которым принято называть поражения мышцы сердца неясной этиологии. Клиническая и морфологическая картина кардиомиопатий мало знакомы практическому врачу, и это является одной из причин диагностических ошибок.

Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) по самоподготовке к практическомузанятию:

1.Ознакомление с целью, содержанием практического занятия и целевыми знаниями и умениями, необходимыми для усвоения по данной теме.

2.Проверка и восстановление исходного уровня знаний.

3.Теоретическое освоение ООД (ориентировочной основы деятельности).

4.Проверка усвоения знаний и умений для решения клинических задач.

5.Подготовка неясных вопросов и положений для выяснения их на практическомзанятии.

Задание 1.

ОЗНАКОМЛЕНИЕ С ЦЕЛЯМИ И СОДЕРЖАНИЕМ ЗАНЯТИЯ

Цели занятия:

• освоение принципов диагностики, дифференциально-диагностических приемов лечения и профилактики различных видов поражения миокарда.
• углубление и приобретение новых знаний, умений и навыков диагностики, дифференциальной диагностики, современных лабораторно-инструментальных методов исследований кардиомиопатий, формулировка клинического диагноза, выбор оптимальной тактики лечения, профилактика различных видов поражения миокарда.

Оснащение занятия:

Технические средства: мультимедийный аппарат; негатоскоп;

Демонстрационный материал: тематические больные; истории болезни; методические пособия; журнальные статьи; слайды; таблицы (классификация кардиомиопатий, строение сердца, план обследования, принципы лечения кардиомиопатий); наборы ЭКГ; наборы ЭхоКГ, рентгенограммы; томограммы; наборы анализов (крови, посева экссудата, цитология).