В процессе самоподготовки обратите внимание
на следующие контрольные вопросы:
- Дайте определение гломерулонефрита (ГН)
- Дайте описание основным этиологическим факторам развития ГН.
- Опишите патогенетические механизмы развития ГН.
- Охарактеризуйте основные клинические проявления ГН.
- Приведите морфологическую классификацию ГН.
- Дайте клиническую классификацию ХГН.
- Опишите клинические проявления ХГН в зависимости от клинического варианта.
- Проявления ХГН в зависимости от морфологического варианта.
- Охарактеризуйте диагностическую ценность лабораторных и инструментальных методов исследования при ГН.
- Проведите дифференциальный диагноз ХГН с синдромосходными заболеваниями.
- Назовите возможные осложнения ХГН.
- Принципы лечения ХГН.
- Диетотерапия при ХГН.
- Лечение иммуносупрессантами.
- Симптоматическая терапия.
- Вопросы диспансеризации и временной нетрудоспособности при ГН.
- Санаторно-курортное лечение при хроническом гломерулонефрите.
Соответствуют ли Ваши знания необходимым требованиям,
Вы можете проверить по следующим контрольным тестовым заданиям:
По современным представлениям,
1. основными механизмами прогрессирования гломерулонефрита являются
а) иммунные
б) иммунно-воспалительные и воспалительно-гемокоагуляционные
в) гормонально-гемодинамические
г) все перечисленные механизмы
2. К прогностически неблагоприятным
клиническим проявлениям нефропатий относится
а) частые рецидивы нефротического синдрома
б) сочетание нефротического и гипертензивного синдромов
в) сочетание протеинурии с гематурией
г) присоединение тубулоинтерстициального поражения
д) все перечисленное
3. Причиной персистирования и хронизации иммунного ответа является
а) постоянное поступление антигена
(персистирование этиологического фактора)
б) особенности иммунного ответа (сила и характер)
в) недостаточность (неэффективность) системного и местного фагоцитоза
г) все перечисленное
4. Если больной переносит стрептококковую инфекцию,
острый гломерулонефрит обычно начинается
а) во время заболевания
б) через 5-7 дней после начала заболевания
в) через 10-14 дней после начала заболевания
5. Острый нефротический синдром характеризуют
а) артериальная гипертензия, отеки, протеинурия, гематурия
б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
в) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия
6. Особенности диеты при остром гломерулонефрите
а) калорийность пищи 2500, животный белок 20.0 в сутки
б) калорийность пищи 1500, животный белок до 40.0 в сутки
в) калорийность пищи 2500, исключение животного белка
г) калорийность пищи 1500, животный белок до 20.0 в сутки
7. У больного с прогрессирующим нефритом
и хронической почечной недостаточностью
возникло легочное кровотечение.
Наиболее вероятный диагноз
а) системная красная волчанка с поражением легких
б) синдром Гудпасчера
в) бронхоэктазы и амилоидоз почек
8. Все перечисленные утверждения верны, за исключением
а) начало острого гломерулонефрита
возможно без повышения артериального давления и отеков
б) исход эклампсии при остром гломерулонефрите благоприятный
в) для больных с острым гломерулонефритом характерна гиперстенурия
г) уровень комплемента сыворотки при остром гломерулонефрите высокий
9. Ангиоретинопатия у больных с подострым нефритом выявляется
а) через несколько дней (от начала заболевания)
б) через несколько недель
в) через 6 месяцев
10. Факторы, которые ускоряют
прогрессирование хронической почечной недостаточности
а) выраженная артериальная гипертензия
б) гиперпаратиреоидизм
в) активность основного заболевания
г) все перечисленные
11. Содержание хлористого натрия в пище при остром гломерулонефрите
а) не более 5 г
б) не более 3 г
в) исключено полностью
12. Для больного гломерулонефритом,
уровень калия в плазме которого равен 6 мэкв/л, предпочтителен
а) фуросемид
б) верошпирон
в) триамтерен
13. Больному острым гломерулонефритом с олигурией ограничение жидкости
а) необходимо
в) не обязательно
в) в зависимости от уровня артериального давления
14. Болезнь Берже характеризуют
а) выраженная протеинурия и гематурия
б) протеинурия и отложение IgA в мезангиуме
в) гематурия и отложение IgA в мезангиуме
г) гематурия и отложение IgG в мезангиуме
15. Наиболее быстрое прогрессирование гломерулонефрита наблюдается
а) при макрогематурии
б) при нефротическом синдроме
в) при артериальной гипертензии
г) при сочетании протеинурии с гематурией
д) при сочетании артериальной гипертензии и нефротического синдрома
16. Для лечения отеков при нефротическом синдроме следует назначить
а) только диуретики
б) инфузии альбумина в сочетании с диуретиками
в) только инфузии альбумина
г) спиронолактоны, инфузии альбумина, диуретики
17. У больного, страдающего хроническим гломерулонефритом
и получающего лечение преднизолоном в суточной дозе 80 мг,
выявлена язва желудка.
Ваши действия
а) увеличение дозы преднизолона
б) уменьшение дозы преднизолона
в) перевод на парентеральное введение преднизолона
с постепенной отменой
г) полная отмена преднизолона
18. Длительное лечение цитостатиками в поддерживающих дозах требует
а) контролирования числа эритроцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина 1 раз в месяц
б) контролирования функционального состояния печени 1 раз в 2-3 месяца
в) всего перечисленного
19. Для пульс-терапии больных хроническим гломерулонефритом применяют
а) азатропин
б) хлорбутин (лейкеран)
в) циклофосфан
20. Больной гломерулонефритом получает преднизолон.
Добавление к лечению цитостатических препаратов необходимо
а) для уменьшения гематурии
б) для лучшей переносимости преднизолона
в) для улучшения результатов лечения
г) для уменьшения вероятности инфекционных осложнений
21. Нефротический синдром
может наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, кроме
а) пиелонефрита
б) амилоидоза
в) системной красной волчанки
г) тромбоза почечных вен
22. Сроки возникновения хронической почечной недостаточности
при фокально-сегментарном склерозе,
протекающем с умеренной протеинурией
а) до 3 лет
б) до 5 лет
в) до 15-20 лет
23. Больному с хроническим гломерулонефритом
проводится терапия, включающая гепарин.
На 2-й день лечения появилась макрогематурия.
Ваши действия
а) отмена гепарина
б) продолжение терапии меньшими дозами гепарина
под контролем времени свертывания крови
в) назначение гемостатической терапии
г) ничего из перечисленного
24. Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен
а) при хроническом активном калькулезном пиелонефрите
б) при коралловидном камне, пиурии
в) при остром гнойном пиелонефрите
г) во всех перечисленных случаях
д) ни в одном из перечисленных случаев
25. К функциональной протеинурии относят
а) ортостатическую протеинурию
б) лихорадочную протеинурию
в) протеинурию напряжения
г) все перечисленные типы
26. Урография позволяет
а) определить размеры почек
б) определить положение почек
в) выявить конкременты
г) оценить функцию почек
д) получить все перечисленные сведения
27. Свидетельством почечного происхождения гематурии
является обнаружение в моче
а) измененных эритроцитов
б) эритроцитарных цилиндров
в) эритроцитов и протеинурии одновременно
г) выщелоченых эритроцитов
Ответы к тестовым заданиям.
1. г
2. д
3. г
4. в
5. в
6. в
7. б
8. г
9. б
10. г
11. б
12. а
13. а
14. в
15. д
16. г
17. в
18. в
19. в
20. в
21. а
22. в
23. б
24. д
25. г
26. д
27. б
Задачи
Дата добавления: 2014-12-29; просмотров: 2200;