Основные патогенетические звенья острой ренальной недостаточности.

2. Шоковое расстройство кровообращения при травме, коллапсе, гемолизе.

3. Экзо- и эндогенная интоксикация

1. Шоковое расстройство кровообращения происходит в условиях уменьшения объема циркулирующей крови (гиповолемии), когда, благодаря ряду нейрогуморальных и гемодинамических реакций, происходит перераспределение циркулирующей крови и усиление обратного всасывания натрия и воды в канальцевом аппарате почек. При этом происходит «централизация» кровообращения, которая возникает, благодаря спазму сосудов почек. Артериальный спазм их сосудов развивается автоматически в ответ на падение артериального давления, приводя к ишемии. При умеренной агрессивности повреждающего агента возникает кратковременная ишемия, которая и приводит к кратковременным изменениям структуры и функции почек, и обычно заканчивается выздоровлением. Длительно действующий или чрезмерно агрессивный фактор приводит к тяжелому гипоксическому поражению «шоковых» органов.

2. При экзо- и эндогенной интоксикации образующиеся аномальные белки и токсины захватываются эпителием канальцев почек и в случае массивной абсорбции ими токсических продуктов возникает почечный «блок», способствующий развитию почечной недостаточности.