Характеристика форм ОПН.

ОПН условно делят на 4 формы: преренальную, реналную, постренальную, аренальную.

А. Преренальная (гемодинамическая)

I. Резкое снижение кровяного давления. Шок, уменьшение объема крови (ишемия, гипоксия, гормональные нарушения).

1. Острая кровопотеря.

2. Травматический шок.

3. Операционный шок.

4. Акушерские осложнения (отслойка плаценты, послеродовое течение, аборт).

II. Гемолиз и миолиз (токсический распад эритроцитов, уменьшение объема плазмы).

1. Несовместимая гемотрансфузия

2. Синдром разможжения

3. Нетравматическая ишемия мышц

4. Электротравма

5. Распространенные ожоги

6. Абсорбция гипотонических растворов (эндовезикалные вмешательства).

III. Большая потеря электролитов, обезвоживание.

1. Длительная рвота.

2. Профузный понос.

3. Ожоги.

4. Длительное применение диуретиков.

5. Обезвоживание в результате больших операций.

IV. Эндогенные интоксикации.

1. Перитонит.

2. Гепаторенальный синдром.

3. Токсикозы беременных.

Б. Ренальная (паренхиматозная)

I. Нефротоксикоз.

Отравление:

1. ртутью

2. ураном

3. кадмием

4. хромом

5. четырехуглеродистым углеродом

6. хлороформом

7. фосфором

8. этиленгликолем

9. уксусной кислотой

10. грибами

II. Токсико-аллергическое влияние.

1. Сульфаниламиды

2. Антибиотики

3. Барбитураты

4. Салицилаты

5. Коллоидное золото

6. Висмут

III. Инфекции.

1. Анаэробная (септический аборт)

2. Геморрагическая лихорадка

3. Пиелонефрит

4. Некротический ренальный папиллит

5. Пневмония

6. Сепсис

7. Острый анурический гломерулонефрит

В. Постренальная (обструктивная)

I. Поражение мочеточников:

1. Обструкция (камень, сгустки крови, некротический папиллит)

2. Сдавление (опухоль, забрюшинный фиброз)

II. Поражение мочевого пузыря:

1. Камни, пухоль, шистосомоз, воспалительная обструкция шейки мочевого пузыря, аденома предстательной железы;

2. Нарушения иннервации мочевого пузыря: поражения спинного мозга, диабетическая нейропатия.

3. Стриктура уретры.

Г. Аренальная.(ОПН при полиорганной недостаточности)