Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Характерными признаками хронического панкреатита являются:

• неоднородность структуры поджелудочной железы с участками повышенной эхогенности;
• кальциноз железы и камни панкреатического протока;
• неравномерно расширенный вирсунгов проток;
• увеличение и уплотнение головки поджелудочной железы при псевдотуморозной форме заболевания;
• неровный контур поджелудочной железы;
• увеличение/уменьшение размеров поджелудочной железы;
• диффузное повышение эхогенности поджелудочной железы;
• ограничение смещения железы при дыхании, ригидность ее при пальпации;
• болезненность при эхоскопически контролируемой пальпации в области проекции железы;
• отсутствие изменений УЗИ поджелудочной железы на ранних стадиях ХП.

Рентгенологическое исследование (дуоденография в условиях гипотонии) позволяет обнаружить следующие характерные признаки:

• обызвествление поджелудочной железы на обзорной рентгенограмме (признак хронического кальцифицирующего панкреатита);
• развернутость дуги 12-перстной кишки или ее стенозирование (за счет увеличения головки поджелудочной железы);
• вдавление на внутренней стенке нисходящей части 12-перстной кишки; признак Фростберга — деформация внутреннего контура нисходящей части 12-перстной кишки в виде зеркально отраженной цифры 3; двухконтурность задней стенки («симптом кулис»), зазубренность внутреннего контура 12-перстной кишки;
• увеличение ретрогастрального пространства (свидетельствует об увеличении размеров тела поджелудочной железы);
• рефлюкс контраста в проток поджелудочной железы (дуоденография под компрессией).

3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография выявляет следующие признаки хронического панкреатита:

• неравномерное расширение вирсунгова протока, его изломанный характер, деформация контура;
• камни в протоке поджелудочной железы;
• неоднородность контрастирования сегментов железы;
• нарушение опорожнения главного протока поджелудочной железы.

Компьютерная и магнитнорезонансная томография поджелудочной железы выявляют уменьшение или увеличение размеров, изменения плотности железы, кальцинаты, псевдокисты.

Радиоизотопное сканирование поджелудочной железы с испольованием метионина, меченого селеном-75 — характерно увеличение или уменьшение ее размеров, диффузное неравномерное накопление изотопа.