Физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

В комплексном лечении пневмонии широко используются физиотерапевтические методы лечения. Эти методы должны использоваться тогда, когда организм в состоянии адекватно ответить на физические методы лечения.

Показания к применению ЛФК определяются с учетом общего состояния больного, выраженности интоксикации и лихорадки.

Нельзя назначать физиотерапевтические методы при выраженной интоксикации, высокой лихорадке. ЛФК назначают на 2 - 3 день снижения температуры тела, при удовлетворительном состоянии больного.

Электрическое поле УВЧ ускоряет рассасывание воспалительного очага, уменьшает экссудацию, усиливает капиллярное кровообращение, оказывает бактериостатическое действие, уменьшает интоксикацию. В то же время токи УВЧ способствуют развитию пневмосклероза. Следовательно, при развитии пневмонии на фоне хронического бронхита УВЧ противопоказано.

Индуктотермия - усиливает крово-лимфообращение, повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно-полосатые мыщцы, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и антисептическое действие.

СМВ - терапия способствует разрешению воспалительного инфильтрата в легких. Глубина проникновения в ткани составляет 3 - 5 см. Очаги, располагающиеся на большой глубине, не доступны воздействию СМВ- терапии.

В фазе разрешения пневмонии больному рекомендуются парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации. Больным с затяжным и осложненным течением пневмонии с остатками нерассосавшихся инфильтратов, с образованием локального пневмофиброза также назначают аппликации на грудную клетку торфа, парафина, озокерита.

Для преодоления бронхообструктивного синдрома необходимо, наряду с продолжающейся противовоспалительной терапией, усиление дыхательной гимнастики. С этой целью используют специальные тренажеры, создающие регулируемое сопротивление вдоху и выдоху. назначается также ультразвук на грудную клетку, ультрафонофорез эуфиллина.

Лечебная физкультура улучшает подвижность грудной клетки, улучшает работу системы кровообращения и снабжение тканей кислородом, улучшает вентиляцию и дренажную функцию бронхов. Все это в конечном счете ускоряет рассасывание воспалительного очага в легких.

В остром периоде пневмонии проводится лечение положением (постуральный дренаж легких). Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3 - 4 часа в день. В остром периоде заболевания необходимо менять положение в течение дня.

Таким образом, в клинической практике при лечении острой пневмонии следует учитывать фазность течения процесса. В фазу бактериальной агрессии (6-10 дней) основным принципом лечения является рациональная антибиотикотерапия, дезинтоксикация, улучшение дренажной функции бронхов.

Во вторую фазу - клинической стабилизации (7-14 день) продолжается антибактериальная терапия, по показаниям добавляется иммуномодулирующая терапия. При снижении или нормализации температуры включаются физические методы лечения.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при острой пневмонии зависят от степени ее тяжести, наличия осложнений и составляет:

· при легкой степени острой пневмонии 20 - 21 день

· при среднетяжелой форме 29 - 30 дней

· при тяжелой форме, а также при осложнениях (абсцесс, экссудативный плеврит, эмпиема плевры) - 65 - 70 дней.