Клиника отравления.

Степень тяжести отравлений алкоголем зависит от количества, качества, индивидуальной реакции, возраста пациента, физических факторов внешней среды.

Этанол в концентрации 0,5 г/л – субклиническая фаза

1,2 г/л – стадия эйфории

2,5 г/л – стадия возбуждения

3,0 г/л – оглушение

4,0 г/л – сопор

5,0 г/л – коматозное состояние

6,0 и выше – смерть от остановки дыхания

Стадия опьянения проявляется эйфорией, эмоцианальной неустойчивостью, нарушением общественных норм приличия, агрессивностью, сменяющейся стадией оглушения, сопровождающейся синдромом гипергидроза (потливость, гиперсаливация, бронхорея), тахикардией, гипертензией, тахипное с последующим снижением артериального давления и нарастанием отдышки. Двигательная сфера – шаткая походка, дискоординация движений. Гипотермия.

Поверхностная алкогольная кома. Прекрацение словесного контакта с пациентом. Сохранена защитная целенаправленная реакция пациента на болевые раздражители, реакция чихания или пробуждения на вдыхание паров нашатырного спирта. Мышечный тонус снижен или повышен. Могут наблюдаться миофибрилляции лица, шеи, груди, судороги, тризм жевательной мускулатуры. Запах алкоголя изо рта. Слюнотечение, потливость, бронхорея, икота, рвота. Дезорганизация глотания без нарушения защитных ларинго-фарингиальных рефлексов. Кожа холодная влажная, «плавающие» глазные яблоки, снижение фотореакции. Склеры иньицированы. Умеренная тахикардия, АД снижено, дыхание не нарушено. Прогрессируют гипотермия, метаболический ацидоз.

Глубокая кома. Акроцианоз или цианоз слизистых. Мышечная гипотензия и атония. Холодная влажная «мраморная» кожа. Периорбитальный отек век, иньицированность склер. Центрирование глазных яблок. Зрачки расширены, нет реакции на свет и роговичного рефлекса (может быть анизокария). Отсутствуют глотательный и кашлевой рефлексы, болевая чувствительность. Дыхание стридорозное или типа Чейн-Стокса с промежутками апноэ. Нередко аспирация рвотных масс. Тахикардия, гипотензия. Метаболический ацидоз, гипогликемия, гипотермия.

Главным критерием тяжести является клиническая картина: скорость развития интоксикации, неврологическая симптоматика (кома), присоединившиеся осложнения.