Анамнез

При эмболии инсульт развивается внезапно, чаще всего при пробуждении, предвестники отсутствуют. Неврологический дефект максимально выражен в самом начале инсульта, затем уменьшается на протяжении 1-2 дней, иногда – нескольких часов. Возможны головная боль и фокальные эпилептические припадки.

Внутримозговое кровоизлияние также часто возникает утром, на фоне артериальной гипертензии или сниженной свертываемости крови (например, при приеме антикоагулянтов). Неврологический дефект нарастает постепенно, в течение нескольких минут или часов, что зачастую сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Предвестники, как правило, отсутствуют.

Для тромбоза характерно развитие во сне и проявление утром при попытке встать с постели. Симптоматика обычно нарастает ступенеобразно на протяжении нескольких часов или дней. Больные часто жалуются на головную боль.

Для тромботического инсульта характерны предвестники – транзиторные ишемические атаки (ТИА), проявляющиеся преходящей очаговой симптоматикой. Предвестники имеют важное диагностическое значение, поэтому им следует уделить особое внимание при расспросе больного.

Субарахноидальное кровоизлияние проявляется внезапной резчайшей головной болью и часто бывает спровоцировано физическим напряжением. Клиническую картину дополняет светобоязнь и ригидность шейных мышц.