Классификация ЧМТ.

1. Закрытая ЧМТ – повреждения черепа и головного мозга, при которых отсутствуют нарушения целостности покрова головы либо имеются раны мягких тканей без повреждения апоневроза или переломы костей свода черепа без ранения прилежащих мягких тканей и апоневроза.

2. Открытая ЧМТ – повреждения черепа и головного мозга, при котором имеются раны покровов черепа, повреждение апоневроза либо перело-мы основания черепа, сопровождающиеся ликвореей и кровотечением. Выделяют открытые непроникающие ЧМТ– целостность твердой мозговой оболочки сохранена и проникающие – целостность твердой мозговой оболочки нарушена.

Классификация закрытой ЧМТ:

1.Сотрясение головного мозга, ушиб мозга легкой степени, ушиб мозга средней степени, ушиб мозга тяжелой степени, сдавление мозга на фоне ушиба, сдавление мозга без ушиба.

2. Состояние подоболочечных пространств (субарахноидальные геморрагии, ликворное давление, воспалительные изменения).

3. Состояние черепа (повреждение костей, вид и локализация переломов).

4. Состояние покровов черепа (ушибы, ссадины).

5. Сопутствующие повреждения и заболевания.

6. Интоксикации (алкоголь, наркотики, их степень).

Классификация открытой ЧМТ:

1. По характеру раны (рваная, резаная и др.);

2. По характеру ранения (ранения мягких тканей проникающие и непроникающие);

3. Переломы черепа (свода, основания);

4. По характеру повреждения мозга (сотрясение, ушиб, сдавление);

5. По степени нарушения сознания (оглушение, сопор, кома);

6. По степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).

Градация нарушений сознания:

Ясное сознание – полное сохранение сознания

Оглушение – сонливость, заторможенность с легким угнетением рефлекторной деятельности, с сохранением ориентировочной реакции. Затруднен речевой контакт.

Сопор – глубокое помрачнение сознания с отсутствием реакции на окружающее, с сохранением рефлекторной деятельности, реакции на звуковые, световые и болевые раздражители.

Кома – резкое торможение ЦНС с глубоким нарушением и потерей сознания, резким угнетением рефлексов, речевой контакт не возможен.

Градация ком:

Умеренная кома (кома I) – «неразбудимость», хаотичные некординиро-ванные движения в ответ на болевые раздражители. Отсутствует открывание глаз на раздражители, возможны легкие нарушения дыхания и гемодинамики.

Глубокая кома (кома II) – «неразбудимость», отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, грубые нарушения дыхания и гемодинамики.

Запредельная кома (кома III) – агональное состояние, полная офтальмоплегия, атония и арефлексия, глубокое нарушение витальных функций.

3. Диагностика ЧМТ:

1. Первичный осмотр и анамнез.

2. Определение глубины нарушения сознания по шкале Глазго ком.

3. Неврологическое обследование (нейрохирург, невролог, нейроофтальмолог).

4. Консультация хирурга.

5. R-графия черепа и грудной клетки в 2-х проекциях.

6. Лабораторное обследование.

7. ЭЭГ.

8. КТ И ЯМР.

9. Люмбальная пункция.