При зубочелюстных аномалиях
При зубочелюстных аномалиях наблюдаются атипичные контакты зубов в центральной, передней и боковых окклюзиях, поэтому для диагностики решающее значение имеют:
• анализ диагностических моде
лей в артикуляторе;
• функциональный анализ зубо-
челюстной системы, включающий
исследование окклюзии, жевательных мышц, ВНЧС;
• диагностическое избирательное
сошлифовывание на моделях в ар-
тикуляторе. При этом установку мо
делей нужно проводить с помощью
лицевой дуги;
• диагностическое восковое мо
делирование зубов на моделях челю
стей в артикуляторе.
Все это поможет врачу выбрать метод окклюзионной коррекции: ортодонтический, ортопедический, ИС, хирургический или сочетание методов.
Во всех случаях нужно решить вопрос, не является ли ортодонти-ческое лечение эффективным способом улучшения окклюзии. Гнато-логическое ИС предполагает сошлифовывание минимума тканей и получение возможно максимального эффекта, улучшение анатомической формы зуба без образования широких площадок.
При аномалиях зубочелюстной системы II класса I подкласса или IIIкласса, дизокклюзии передних зубов последние так неблагоприятно расположены, что при передних и переднебоковых движениях не происходит достаточного разобщения боковых зубов. Иногда один или оба клыка неправильно расположены и также не обеспечивают разобщения зубов в боковых ок-клюзиях. У этих пациентов возможно создание группового контакта на рабочих сторонах. Желательно исключить балансирующие контакты, суперконтакты в боковых ок-клюзиях.
Недопустимо создание или увеличение резцового перекрытия за счет укорочения боковых зубов. Это ведет к уменьшению межальвеолярного расстояния и повышению нагрузки на передние зубы.
При значительном резцовом перекрытии:
• ИС боковых зубов предраспо
лагают к травме неба резцами ниж
ней челюсти;
• стабильный результат лечения
может быть получен при увеличе
нии межальвеолярного расстояния в
области боковых зубов.
Рассматривая ИС как вспомогательное мероприятие при ортодон-тическом лечении, можно назвать следующие показания к этому методу окклюзионной коррекции:
• наличие в периоде смешанного
прикуса нестершихся бугорков вре
менных клыков чаще на нижней че
люсти, вызывающих ее смещение
вперед и в сторону;
• сужение верхнего зубного ряда,
перекрестный прикус. ИС бугорков
временных клыков и моляров облег
чает расширение верхнего зубного
ряда;
• значительное различие мезио-
дистальных размеров коронок пер
вых и вторых временных премоля-
ров верхней и нижней челюстей и
как следствие этого неправильное
смыкание первых постоянных мо
ляров (ИС проксимальных поверх
ностей);
• необходимость при припасовы-
вании регулятора функции Френке
ля I или II типа расположить прово
лочные детали на мезиальной по
верхности временных клыков и пер
вых временных моляров, а также на
дистальной поверхности вторых
временных премоляров;
• преждевременные контакты
при различных видах смыкания зу
бов.
И С во время и после ортодонта-ческого лечения предотвращает возникновение патологии пародон-та, жевательных мышц и ВНЧС, а также способствует сохранению результатов ортодонтического лечения.
Дата добавления: 2014-12-26; просмотров: 637;