При заболеваниях пародонта

Окклюзионная травма усиливает уже имеющееся поражение паро­донта (генерализованный пародон-тит), а также может быть самостоя­тельным этиологическим фактором пародонтита (очаговый пародон-тит).

Какое место и значение имеет ИС в комплексном лечении забо­леваний пародонта? Практика по­казывает, что лучше сначала про­водить противовоспалительное ле­чение, так как при этом зубы могут изменить свое положение, занять первоначальное, ближе к нормаль­ному, положение в зубном ряду. Если же сначала применить ИС, возможны нежелательные пере­мещения зубов. Резко выражен­ные нарушения окклюзии должны быть устранены в первое посеще­ние.

Анализ окклюзии в полости рта недостоверен из-за подвижности зубов: более подвижные зубы менее интенсивно отмечаются артикуля­ционной бумагой (фольгой), поэто­му в острой стадии заболевания па­родонта ИС неточное. Нужно снять слепки легкотекучей массой и в ар-тикуляторе изучить окклюзионные контакты. На модели будут зафик­сированы истинные ненагруженные положения каждого зуба. Сначала устраняют суперконтакты на моде­лях челюстей в артикуляторе, затем в полости рта.

ИС нужно проводить в несколько посещений с длительными переры­вами, так как по мере стихания воспалительного процесса срабаты­вает механизм «возвращения зуба в правильное исходное положение». В первое посещение можно сошли-фовать протрузионные контакты боковых зубов, чтобы они могли выправить свое обычно наклонен­ное мезиальное положение. В сле­дующие посещения проводят кор-

рекцию зубов в боковых окклюзиях и в центральном соотношении че­люстей.

После завершения противовоспа­лительного лечения, физиотерапии и сошлифовывания суперконтактов через год рекомендуются контроль и коррекция окклюзии.

Очень подвижные зубы нужно шинировать, провести противовос­палительное лечение, а затем ИС.

При изготовлении ортопедиче­ских конструкций в боковых ок­клюзиях лучше планировать и со­здавать в артикуляторе «групповые окклюзионные контакты», умень­шив нагрузку на клыки.

Изучая влияние ИС на течение воспалительного процесса в тканях пародонта методом реопародонтог-рафии, авторы обнаружили, что к концу 2-й недели после ИС проис­ходит нормализация гемодинамики пародонта. Окклюзионные наруше­ния вызывают значительные мета­болические, функциональные и структурные изменения в тканях пародонта, утяжеляют течение вос­палительных процессов и ухудша­ют прогноз заболевания. В связи с этим ИС независимо от степе­ни тяжести воспалительного про­цесса должно включаться в план лечения больного пародонтитом, осложненным окклюзионной трав­мой [Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е., 2001].