Метод раздельного взвешивания сердца
После вскрытия и исследования сердца его отделяют от крупных сосудов и взвешивают. Это взвешивание не является достаточно точным для определения гипертрофии его, в особенности при гипертонической болезни.
Поэтому рекомендуется метод раздельного взвешивания сердца, которым сравнительно точно определяется абсолютный и относительный вес мышц левого желудочка.
Метод этот был предложен В. Мюллером в 1883 г. и довольно подробно описан и уточнен Г. И. Ильиным в 1956 г.
Сердце освобождают от жира, собственных сосудов, клапанов и разделяют на четыре части: оба предсердия с их перегородкой отделяют по предсердно-желудочко-вой борозде, отделяют стенки желудочков от их перегородки. Получают 4 части: 1) оба предсердия вместе с их перегородкой, 2) левый желудочек, 3) правый желудочек и 4) межжелудочковая перегородка.
Если сердце было вскрыто так, как это описано на стр. 132—140, то есть остается только отделить сердце от аорты и легочной артерии и по лредсердно-желудочковой борозде отделить предсердия с их перегородкой.
Если же сердце было вскрыто другим методом, то придется отрезать желудочки частями, что несколько осложнит всю операцию, и без того довольно трудоемкую, да еще создаст опасность перепутать отдельные куски желудочков. Когда разделение сердца на четыре части закончено, взвешивают каждую часть в отдельности и тут же помощник записывает вес каждой части.
Межжелудочковая перегородка содержит мышцы и правого, и левого желудочков. Нужно поэтому вес перегородки пропорционально разделить между желудочками. Для этого число граммов веса перегородки нужно разделить на число граммов веса обоих желудочков вместе. Этим определится, какая часть граммов перегородки приходится на один грамм общей мышечной массы обоих желудочков. Далее полученное частное от деления умножают на число граммов каждого желудочка в отдельности.
Полученные произведения и являются выражением пропорционального разделения веса перегородки между желудочками, их нужно прибавить соответственно к весу каждого желудочка.
Вес части межжелудочковой перегородки, принадлежащей правому желудочку, можно также получить, вычтя вес, полученный для левого желудочка из общего веса всей перегородки.
Закончив анатомическое и арифметическое разделение сердца, получаем три числовых величины: 1) вес предсердий, 2) вес левого желудочка и 3) вес правого желудочка.
Суммарный вес предсердий, левого и правого желудочков есть чистый вес всего сердца (ЧВС).
К этим четырем весовым данным нужно еще добавить пятое — вес тела (ВТ). Взвешивать труп нужно, конечно, до вскрытия. Поэтому в прозектуре нужно иметь десятичные весы для взвешивания трупов.
Располагая этими пятью весовыми данными, можно приступить к вычислению индексов — желудочкового (ЖИ) и сердечного (СИ) — и процентного отношения левого желудочка и правого желудочка ко всей мышечной массе или (сокращенно) «процента»
1. Ж ел уд о ч к о в ы и индекс (ЖИ), или отно
шение полного веса правого желудочка к полному весу
левого желудочка, выражается частным от деления:
У людей без гипертрофии сердца при весе правого желудочка 70 г, а левого— 150 г он равен 0,46. Нормальный ЖИ считается от 0,400 до 0,600.
2. Сердечный индекс (СИ), или отношение
чистого веса сердца (ЧВС) к весу тела (ВТ), выражается
частным от деления:
Нормальным СИ считается равным от 0,00400 до 0,00600.
3. «П роцент» левого желудочка вычисляют по формуле:
вес лев. жел. • 100
% лев. желуд. =------------------------------
-------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- ЧВС
Нормальным считается 59%.
4. «Процент» правого желудочка вычисляют по формуле:
вес прав. жел. • 100
% прав. жел. =------------------------------
-------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- ЧВС
нормальным считается 26%.
Так определяют: 1) чистый вес левого желудочка, 2) чистый вес правого желудочка, 3) желудочковый индекс, 4) сердечный индекс, 5) «процент» левого желудочка и 6) «процент» правого желудочка.
При гипертонической болезни происходит увеличение мышечной массы сердца главным образом за счет увеличения левого желудочка. Примерно: ЖИ — менее 0,400, СИ —более 0,00600, % лев. же л. — 65, % прав, жел.—20.
Метод раздельного взвешивания сердца считается достаточно точным, им можно выявить гипертрофию левого желудочка сердца даже при малом весе сердца, когда гипертрофия незаметна.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 2061;