ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ
Органокомплекс укладывают на препаровочном стошке на нижнюю поверхность печени выпуклой поверхностью кверху и правой долей к прозектору. Отмечают форму и величину печени, измеряют ее длину, ширину и толщину; осматривают края печени, которые бывают востренными, кожистыми (как при атрофии) или закругленными (как при паренхиматозном перерождении пли жировой инфильтрации). Определяют консистенцию: плотная (как при циррозе), пастозная (как при жировой инфильтрации), дряблая (как при паренхиматозном перерождении) или расплывающаяся (как при острой, жел-чной атрофии).
Осматривают капсулу печени и отмечают ее состояние: гладкость, блеск, зернистость, морщинистость, борозды, наложения, ранения и пр.
Фиксируя печень ладонью левой руки за ее диафраг-мальную часть, большим ампутационным ножом делают
отвесный разрез ее. Резать нужно одним движением к себе, не оказывая при этом большого давления, чтобы не раздавливать орган.
Разрез должен пройти по середине органа через левую и правую долю и должен быть не доведенным до стола сантиметра на два, чтобы не разделять орган на части полностью. При необходимости делают дополнительные разрезы, но обязательно параллельные первому, также не разделяя органа на куски.
Так разделенная параллельными сечениями печень не утрачивает своей формы, будучи аккуратно уложенной, хорошо фиксируется, может быть сохранена для музея и в любое время просмотрена на разрезах, как просматриваются листы книги.
Осматривают поверхности разрезов и отмечают кро
венаполнение крупных сосудов, цвет органа, блеск, туск
лость, сальность, полупросвечиваемость и пр., гладкость,
ровность поверхности разреза или западения и выбуха- ,
ния, рисунок долек печени и пр.
Нормально рисунок долек печени неразличим.. Если же рисунок виден хорошо, то выясняют причину этого явления; это может зависеть от цирроза печени, от неравномерного застоя, ожирения печени и пр.
На разрезе осматривают внутрипеченочные желчные протоки, хорошо заметные при застое желчи. Сдавливая печень, наблюдают выделяющуюся желчь, экссудат, паразитов (описторхоз) и пр.
Желчный пузырь при зарастании соединительной тканью, опухолью и пр. может быть обнаружен с большим трудом. В таких случаях соответственно его расположению делают поперечные топографические разрезы ткани печени.
Если между пузырем и желудком или кишками обнаруживаются сообщения, фистулы и пр., то, как обычно, при вскрытии этих органов их обходят, подробно исследуют и записывают.
Дата добавления: 2014-12-22; просмотров: 740;