Нижнее подчревное сплетение

Нижнее подчревное (тазовое) сплетение (plexus hypogastricus inferior (pelvinus)) парное; оно является продолжением непарного верхнего подчревного сплетения. Правое и левое сплетения располагаются по сторонам прямой кишки, между ней и подчревными сосудами, на поверхности диафрагмы таза (m. levator ani).

Нижнее подчревное сплетение представляет собой пластинку, в которой имеется задняя (дорсальная) узкая часть, являющаяся продолжением верхнего подчревного сплетения, и передняя (вентральная) широкая часть ромбовидной формы. Вентральная часть сплетения располагается в пространстве, ограниченном снаружи передними ветвями второго и третьего крестцовых нервов; дорсально - участками фасции таза и пристеночного листка брюшины, которые соответствуют боковой периферии прямой кишки; изнутри и вентрально - боковой поверхностью семенных пузырьков у мужчин или боковой стенкой влагалища у женщин. В вентральной части, в меньшей степени в дорсальной, имеется большое количество нервных узлов различной величины и формы.

В нижнее подчревное сплетение входят.
а) Нижние отделы верхнего подчревного сплетения, продолжением которого оно является.
б) Крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales) отходят от узлов крестцовой части симпатического ствола (II и III, реже от I и IV).
в) Тазовые внутренностные нервы (возбуждающие, эрегирующие нервы) (nn. splanchnici pelvini (nn. erigentes)), которые отходят от передних ветвей второго, третьего и четвертого, реже еще и от первого и пятого крестцовых нервов; в составе их идут парасимпатические волокна; проводят парасимпатические волокна от крестцовых парасимпатических ядер в plexus hypogastricus inf.; иннервируют нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишки, органы таза и наружные половые органы.

От нижнего подчревного сплетения отходит большое количество различных по длине и толщине ветвей, которые принимают участие в образовании так называемых вторичных сплетений.

1. Среднее прямокишечное сплетение (plexus rectalis medius) образуется большей своей частью за счет средних прямокишечных нервов, отходящих от нижних подчревных сплетений, и меньшей частью за счет ветвей от верхнего прямокишечного сплетения. Незначительное количество его ветвей сопровождает среднюю прямокишечную артерию, остальные следуют к верхнему и нижнему прямокишечным сплетениям.

2. Нижнее прямокишечное сплетение (plexus rectalis inferior) образуется ветвями нижних прямокишечных нервов (nn. rectales inferiores), отходящих от срамных нервов (nn. pudendi), а также ветвями от нижнего подчревного и среднего и верхнего прямокишечных сплетений.

3. Пузырное сплетение (plexus vesicalis) располагается по обеим сторонам мочевого пузыря в виде парного сплетения и представляет собой соединение нервных узлов и ветвей; среди ветвей различают:
а) верхние нервы мочевого пузыря, которые направляются к верхним отделам мочевого пузыря и частично поднимаются по мочеточнику;
б) нижние нервы мочевого пузыря, которые следуют к нижним отделам мочевого пузыря и к мочеточнику у места впадения его в пузырь.
Пузырное сплетение имеет связи у мужчины со сплетением семявыносящего протока, предстательным и пещеристым сплетениями, у женщины - с маточным и влагалищным сплетениями.

4. Сплетение семявыносящего протока (plexus deferentialis) сопровождает семявыносящий проток у мужчин. В образовании сплетения принимают участие ветви от нижнего подчревного и пузырного сплетений. По своему ходу сплетение посылает веточки к семенным пузырькам.

5. Предстательное сплетение (plexus prostaticus) располагается на боковых и задненижней поверхностях предстательной железы; оно образуется ветвями от нижнего подчревного и пузырного сплетений. По ходу его ветвей включены небольшой величины нервные узелки. Ряд ветвей предстательного сплетения соединяется с ветвями сплетения семявыносящего протока, ряд их достигает стенки предстательной части мочеиспускательного канала.

6. Пещеристые нервы полового члена (nn. саvernosi penis) располагаются на тыльной поверхности полового члена, куда они направляются, пройдя через мочеполовой треугольник. Нервы представляют продолжение ветвей предстательного сплетения и нескольких веточек от вентральных ветвей крестцовых нервов. На дорсальной поверхности полового члена нервные стволики соединяются со стволиками дорсального нерва полового члена (n. dorsalis penis: ветвью срамного нерва, n. pudendus) и посылают большой нерв пещеристого тела и малые нервы пещеристого тела, которые, прободая белочную оболочку полового члена, разветвляются в его пещеристых телах.
Пещеристое тело клитора иннервируется ветвями нижнего подчревного сплетения.

7. Маточно-влагалищное сплетение (plexus uterovaginalis), залегая в околоматочной клетчатке, располагается главной своей массой по боковым поверхностям матки и влагалища в виде парного (правого и левого) сплетения и представляет собой скопление различной величины и формы нервных узлов и ветвей. Ветви, следуя по боковой поверхности матки, достигают нижних отделов яичникового сплетения.