Крестцовая часть парасимпатической части автономной нервной системы

Центральный отдел этой части парасимпатической части автономной нервной системы залегает в сером веществе спинного мозга в области мозгового конуса, в (I) II-IV (V) крестцовых сегментах в виде парного (правого и левого), парасимпатического крестцового ядра.Отростки этих клеток - преганглионарные нервные волокна (neurofibrae preganglionares) проходят через брюшные (передние) корешки спинного мозга и следуют в составе передних ветвей (I) II-IV (V) крестцовых нервов. Выйдя вместе с ними через тазовые крестцовые отверстия, они отделяются (ответвляются) от крестцовых нервов, пересекая медиальную поверхность мышц, поднимающих задний проход, и образуют крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales) и тазовые внутренние (внутренностные) нервы (nn. slanchnici pelvini; возбуждающие нервы, nn.erigentes). Далее, эти нервы соединяются с симпатическими волокнами из нижних подчревных нервов и входят в нижнее подчревное симпатическое сплетение, окружающее внутреннюю подчревную артерию, и в составе его ветвей достигают частью интрамуральных или интраорганных узлов нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, мочевого пузыря, внутренних и наружных половых органов, а частью подходят к экстрамуральным узлам нижних подчревных сплетений, сплетений тазовых органов, кишок (вверх до сигмовидной ободочной кишки). Есть данные, что количество тазовых (возбуждающих) нервов может составлять у разных индивидуумов от трех до шести. В эти нервы также поступают симпатические волокна из сакральных симпатических ганглиев параспинальной цепочки через серые соединительные ветви. В этих узлах преганглионарные волокна переключаются на периферические нейроны. Нижнее подчревное симпатическое сплетение расположено в тазовой фасции на латеральной (боковой) стороне прямой кишки, семенных пузырьков, предстательной железы и задней части мочевого пузыря. Важные (в функциональном или эректогенном плане) ветви тазового сплетения проходят между прямой кишкой и уретрой. Они проникают через урогенитальную диафрагму вблизи уретры, либо непосредственно через ее мышечную стенку. От фасциальных ганглиев кавернозные нервы идут через заднебоковую часть семенного пузырька и предстательной железы к ее верхушке. Здесь они проходят в непосредственной близости от мембранной части уретры, сопровождая ее через урогенитальную диафрагму. Далее они располагаются по боковой поверхности мембранной части уретры, поднимаясь к 1- и 11-часовому положению часовой стрелки на проксимальном отделе луковичной части мочеиспускательного канала. На своем пути некоторые ветви иннервируют губчатое тело, другие входят в концы пещеристых тел полового члена с ветвями половой артерии и кавернозных вен. Они иннервируют спиральные артерии, кровоснабжающие пещеристые тела и трабекулярные мышцы. Их постганглионарные волокна достигают мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, части толстой кишки (начиная от левой трети поперечной ободочной кишки - до прямой включительно), внутренних и наружных половых органов. Сосудорасширяющие волокна пещеристых тел получают название возбуждающих нервов. Среди внутренностных крестцовых нервов можно различить группу, образованную теми из них, которые, отойдя от одной из крестцовых ветвей, не соединяются между собой, а непосредственно следуют к подчревному сплетению, и группу, образованную теми из стволов внутренностных нервов, которые, отойдя от одной из ветвей крестцового сплетения, здесь же у места отхождения соединяются с внутренностными нервами, отошедшими от другой ветви крестцового сплетения. Интрамуральные и интраорганные узлы располагаются в органных сплетениях (прямокишечном, мочепузырном, маточно-влагалищном, предстательном и др.). Нейроны этих узлов являются периферическими парасимпатическими нейронами. От них отходят короткие постганглионарные волокна к рабочим органам (железам слизистых оболочек (влагалища в т.ч.), гладкой мускулатуре, кровеносным сосудам пещеристых тел). Афферентную (приносящую, центростремительную) иннервацию органы малого таза получают от нейронов крестцовых спинномозговых узлов (только <спинальную>), симпатическую - от нейронов верхнего и нижнего подчревных сплетений.