Б. Сверхценные идеи.

Впервые описаны С. Werneke в 1892 году. Представляет собой суждения односторонне отражающие реальные обстоятельства и доминирующие в сознании в силу их особой личной значимости.

Содержание сверхценных идеи не бывает странным, нелепым, оно верно отражает реальные факты. Например, больной что-то изобрел, создал и в этом, конечно, есть нечто полезное и ценное. Но затем, он начинает считать себя талантливым ученым и изобретателем и высказывает убеждение о своем высоком призвании, в то время как объективно его возможности являются более чем скромными.

Сверхценные идеи отличаются:

1. стойкостью

2. способностью застревать в сознании

3. эмоциональной насыщенностью

4. способностью оказывать значительное влияние на поведение больного.

Выделяют 3 варианта сверхценных идей:

1. Свехценные идеи, связанные с переоценкой биологических свойств, своей личности. Имеют 3 варианта:

· Дисморфофобические идеи – убежденность больного в том, что он имеет косметический или физиологический дефект, приводящий к уродству, на устранение которого он направляет все свои усиления.

· Ипохоидрические идеи – характеризуются преувеличением имеющегося соматического заболевания.

· Идеи сексуальной неполноценности

· Идеи самоусовершенствования физического и психического здоровья. Для реализаций этих идей используется известные системы культуризм, йога, диеты и т.д. или создаются новые.

2. Свехценные идеи, связанные с переоценкой психологических свойств, своей личности. Имеют 3 варианта:

· Идеи изобретательства – преувеличение больным значимости сделанных им изобретений или рацпредложении в сочетании со стремлением к их всеобщему признанию.

· Идеи реформаторства – возникают на основе дилетантской ревизии существующих социальных и экономических концепций с предложениями собственных, осуществление которых становится целью их жизни.

· Идеи талантливости – состоят в убеждении больного том, что он особо одаренная личность. Достижения всеобщего признания становится целью его жизни.

3. Сверхценные идеи связанные с переоценкой социальных факторов. Имеют 3 варианта:

· Идеи виновности – проявляется преувеличением значимости поступков больного.

· Эротические идеи – проявляется тем, что обычные знаки внимания противоположного пола расцениваются больными как признаки страстной влюбленности в них.

· Идеи сутяжничества (кверулянства) при них возникают убеждения в необходимости борьбы с реальными общественными недостатками, возводимыми больными в ранг социальной несправедливости.

В силу своей патологической активности больные дезорганизирует деятельность различных учреждений своими письмами, заявлениями, жалобами.

Сверхценные идеи встречаются:

- при самостоятельных психопатологических расстройствах в виде «моно-симптоматических» синдромов.

- у акцентуированных и психопатических личностей.

- на начальных этапах формирования хронических бредовых синдромов.

В. Бредовые идей

Бредовые идей – это возникающие на болезненной почве неверные, ложные мысли, не поддающиеся коррекции ни путем убеждения, ни другим способом. Совокупность бредовых идей называются бредом.

В бредовых идеях наиболее существенными признаками являются:

- ложное содержание идей

- болезненная основа их возникновения

-убежденность больного в их абстрактной правильности

- недоступность психологической коррекции.

Бредовые идеи многообразны. Содержание бредовых идей имеет диагностическое значение. Бредовые идей ревности чаще указывают на злоупотреблением алкоголем. Бред преследования при шизофрении.

1.Первичный(интерперативный, паранаяльный) характеризуется нарушением преимущественно рационального, логического познания при сохранении чувственного познания.

В развитии первичного бреда различают периоды:

- Инкубационном периоде наблюдается предвестники бреда в виде: недоверчивости, подозрительности, переоценки собственной личности.

- Манифест бреда наступает по типу внезапного озарения, интуитивного постижения тайного смысла различных событий прошлого, настоящего и будущего. В ходе последнего «бредовой работы», расширяется круг объектов бредовых интерпретации, разрабатываются тщательно продуманная и аргументированная бредовая система, существующая на протяжении многих лет.

- В терминальной стадиипроисходит распад бреда, что может быть связано с затуханием болезненного процесса (появляется критическое отношение к бреду, понимание его болезненности) либо с присоединение признаков слабоумия.

Содержание первичного бреда может быть различным: изобретения, реформаторство, ревность, преследование и т.д.

2. Чувственный(образный, вторичный) бред в отличие от интерпретативного (первичного), с самого начала развивается – в рамках должного синдрома, наряду с другими психическими нарушениями – сенестопатиями, галлюцинациями, расстройствами памяти, аффективной сферы, сознания.

Фабула бреда составляют образные представления обычного или фантастического содержания. Обычно это острый бред, лишенный последовательной системы доказательства фрагментарный, изменчивый, полиморфный. Здесь нет активной работы над содержанием бреда.

Формирование образного бреда в ряде случаев предшествует « бредовое настроение» - состояние неопределенной тревоги, неясных опасений, внутреннее напряжение. На высоте указанного состояния внезапно появляется бредовые идей различного содержания – «кристаллизация» бреда.

Содержание бреда с самого начала могут приобретать фантастический характер. Наблюдаются следующие виды фантастического образного бреда антагонистический бред, бред могущества, величия, богатства, бессмертия, мессианства.

3. Аффективным(голотимный) называется разновидность образного бреда, возникающего на фоне депрессии или маниакального состояния.

4. Психогенно-обусловленный бред развивается в связи с психотравмирующей ситуации, повышенной внушаемостью и рядом других дополнительных факторов – переутомление, длительным лишением сна. Психогенно - обусловленным может быть, в частности, бред преследования и отношения, бред невиновности и помилования.

Наблюдается, кроме того, «совместные психозы» или «психозы вдвоем», впервые описанные С. Berlyn в 1819 году. Их обозначали другими терменами: «индуцированное помешательство».

Патофизиологической основой механизмов бреда, согласно исследованиям И.П.Павлова, является образование инертного патологического очага возбуждения преимущественно во 2-ой сигнальной системе (первичный бред) или в первой сигнальной системе (образный бред).