А. Навязчивые идеи.

Впервые навязчивые состояния были описаны Платтером в 1617 году. О навязчивости, по мнению K. Schneider, следует говорить в тех случаях, если «нечто» не может вытеснено из сознания…..

Клинические особенности навязчивых явлений:

1.Непроизвольность, непреодолимость возникновения

2.Чуждость сознанию

3.Понимание их болезненности и критического к ним отношения при неврозах и психопатиях

4.Наличие постоянного ощущения тревоги и внутреннего беспокойства

5.Наличие персеверационного принуждения

Навязчивые явления подразделяются по Ясперсу на:

1. Отвлеченные – безразличные по своему содержанию.

К ним относятся:

- Навязчивый счет (аритомания) выражается назойливым стремлением считать и удерживать в памяти количество пройденных шагов, столбов и т.д.

- Навязчивые репродукции – назойливое припоминание забытых или ненужных терминов, эпизодов жизни.

2. Образные, чувственные (с аффективным, нередко крайне тягостным содержанием).

К ним относится:

· Навязчивые страхи:

- аграфобия- страх открытого пространства

- гипсофобия – страх высоты

- клаустрофобия - страх закрытого пространства

- нозофобия – страх заболеть тяжелой болезнью

- танатофобия – страх смерти.

· Навязчивые сомнения или болезнь сомнений. Неуверенность в правильности совершенных действий, вынуждающая больных многократно повторять сделанное.

· Навязчивые опасные – необоснованные страхи в удачном исходе привычных действий. Они могут касаться даже простых автоматизированных актов: глотания, ходьба, произношение слов.

· Навязчивые воспоминания непроизвольные проявление в сознании образных воспоминаний о неприятном, реальные события из жизни больного

· Навязчивые влечения – стремление совершить непристойные бессмысленные или опасный поступок. Например: бросится в одежде в воду, лечь под машину и т.д.

· Навязчивые действия к ним относят: тики – непроизвольное подергивание определенных групп мышц; произнесение слов – паразитов; онихофагия – стремление грызть ногти, трихотилломания – стремление выдергивать волосы.

Многие исследователи указывают, что по мере прогрессирования болезни, навязчивости могут трансформироваться в другие нарушения психической деятельности, психические автоматизмы, дерелизации, деперсонализации, амбивалентность, слуховые галлюцинации.

Патофизиологические механизмы навязчивых состояний были изучены Павловым в 1933 году. По его мнению: навязчивым состояниям соответствует появление в коре головного мозга изолированного функционально «больного пункта» с наличием патологически невероятного застойного возбуждения.