Б) Слуховые галлюцинации.

1. Простые:

- акоазмы – неречевые галлюцинации в виде отдельных звуковых шумов (треск, шорох);

- фонемы – оклики, отдельные слоги, обрывки фраз;

- музыкальное содержание – пение, музыкальные инструменты (при алкогольном психозе – вульгарные частушки, песни; при эпилептических психозах – духовная, церковная музыка).

2. Сложные – воспринимаются отдельные слова, фразы, разговоры. Содержание м.б. бессмысленно, но эти голоса отражают конкретные идей не безразличные для больного. Вербальные галлюцинации сначала психические заболевания возникают в виде окликов, затем возникают вербальные галлюцинации.

Выделяют:

- комментируемые галлюцинации – в них отражается мнение о поведение больных. Голоса могут говорить и о прошлых и настоящих поступках, могут предсказывать будущее.

- императивные галлюцинации – содержат приказы для дальнейшего действия (ударить, отказ от пищи или лечения, украсть и т.д.).

Галлюцинации м.б. «разумными» больные обращаются к психиатрам не подозревая о заболевании.

Галлюцинаторные приказания реализуются не всегда. Иногда больные не придают им значения, удерживаясь от выполнения приказа. Непреодолимая императивность свидетельствует о переходе в психический автоматизм.

Галлюцинации могут дублировать высказывания больных окружающих, собственные мысли, копировать прочитанное – «эхо чтения». Могут быть стереотипные галлюцинации (повторение). Вербальные галлюцинации м.б. построены в виде диалога (они говорят о больном). Могут быть множественные – поливокальные (5-6 голосов). Могут быть контрастирующие галлюцинации (когда 1 голос говорит одно, а другой противоположное).

Галлюцинации поэтического содержания – голоса сочиняют стихи, эпиграммы, каламбуры.

Вербальные галлюцинации м.б. автономными или могут общаться с больными. Иногда уведомляя об исчезновении.

Иногда врач общается через больного с его голосами. Встречаются галлюцинации с характером предвосхищения – голоса сообщают больному о болезни, мочеиспускании; могут говорить медленно или скороговоркой. Встречаются галлюцинации на иностранных языках, больные их понимают хотя они не знают языка – криптолалические.

Слуховые галлюцинации м.б. разными по громкости, отчетливости. Иногда слышатся невнятные, шелестящие голоса, либо очень громко.

Источник галлюцинации локализуется больными как правило в реальном окружении. Голоса воспринимаются оттуда, откуда они доносятся. Порой они звучат вокруг больного и они не могут определить с какой стороны, иногда голоса слышаться на большом расстоянии.