Строение суставов свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) относится к разно- нпдности шаровидных суставов — чашеобразному типу (articu­latio cotylica).

Вертлужная впадина (labrum acetabulum) прочно сращена с краем вертлужной впадины и увеличивает суставную поверх­ность тазовой кости.

Часть вертлужной губы образует поперечную связку верт­лужной впадины (lig. transversum acetabuli), перекидываясь че­рез вырезку одноименной впадины.

Капсула сустава прикреплена по окружности вертлужной впадины таким образом, что последняя оказывается в полости сустава.

В полости сустава имеется связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris). Фиброзная мембрана тазобедренного сустава образует пучок волокон, называемый круговой зоной (zona orbicularis), она относится к связкам этого сустава. На­ружная сторона капсулы укреплена следующими связками: се- далищно-бедренной (lig. ischiofemorale), подвздошно-бедрен­ной (lig. iliofemorale) (эта связка является самой мощной связкой тазобедренного сустава) и лобково-бедренной связками (lig. pubofemorale). За счет таких особенностей строения (мощ­ных связкок и мышц, поддерживающих суставную капсулу) и тазобедренном суставе очень редко бывают вывихи.

Коленный сустав (articulatio genus). Этот сустав является са­мым крупным суставом в организме человека; относится к сложным мыщелковым суставам.

Коленный сустав образуют бедренная, большеберцовая и мало­берцовая кости; суставная поверхность надколенника сочленяет­ся только с надколенниковой поверхностью бедренной кости. В коленном суставе возможно движение вокруг фронтальной и вертикальной осей. Суставные поверхности бедра и большеберцовой кости до­полнены медиальным (meniscus medialis) и латеральным (menis­cus lateralis) менисками, которые соединены впереди поперечной связкой колена (lig. transversum genus).Синовиальная мембрана, выстилая изнутри фиброзную мемб­рану капсулы сустава, образует большое количество складок.

Наиболее развитые из них непарная поднадколенниковая си­новиальная (plica synovialis infrapatellaris) и парные крыловид­ные складки (plica alares).

Коленный сустав имеет внутрисуставные и внесуставные связкм , укрепляющие сустав. К внутрисуставным связкам отно­сятся передняя (lig. cruciatum anterius) и задняя крестообразные связки (lig. cruciatum posterius).

К внесуставным связкам относятся косая (lig pоpliteum obliquum) и дугообразная подколенные связки (lig. pоpliteum arcuatum), малоберцовая (lig. collaterale fibulare) и большеберцовая коллатеральные связки (lig. collaterale tibiale), связка надколен­ника (lig. patella), латеральная и медиальная поддерживающие связки надколенника (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). Сухожилие четырехглавой мышцы бедра укреп­ляет спереди капсулу коленного сустава.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок (bursae synoviales): надколенниковую (bursae suprapatellaris), поднадколенниковую (bursae infrapatellaris), подсухожильную сумку портняжной мышцы (bursae subtendinea т. sartorii), под­коленное углубление (recessus subpopliteus), подкожную пред-надколенниковую сумку(bursa subcutanea prepatellaris).

Кости голени, как и кости предплечья, соединены с по­мощью прерывных и непрерывных соединений. К прерывным соединениям относится межберцовый сустав(articulatio tibiofibularis), образованный малоберцовой сустав­ной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверх­ностью головки малоберцовой кости. Капсула коленного сустава укреплена задней (lig. capitis fibulae posterius) и передней (lig. capitis fibulae anterius) связками головки малоберцовой кости. К непрерывным соединениям относятся межкостная пере­понка голени(membrana interossea cruris) и межберцовый син­десмоз (syndesmosis tibiofibularis). В этот синдесмоз происходит впячиванне синовиальной мембраны голеностопного сустава, тогда он называется нижним межберцовым суставом (articulatio tibiofibularis inferior), который подкреплен передней и задней межберцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et poste­rius).

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) является блоковидным суставом. В суставе возможно движение вокруг фрон­тальной оси. По бокам этот сустав укреплен связками. С лате­ральной стороны имеются три связки: передняя (lig. taloftbulare anterius) и задняя таранно-малоберцовые связки (lig. talofibula­re posterius), пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulare).

С медиальной стороны находится дельтовидная связка (lig. deltoideum), в которой выделяют четыре части: большеберцово­пяточную (pars tibiocalcanea), большеберцово-ладьевидную (pars tibionavicularis), переднюю и заднюю большеберцово­таранную (pars tibiotalares anterior et posterior).

Суставы стопы

Стопа состоит из 12 костей, обладающих малой подвиж­ностью. В стопе выделяют один поперечный и пять продольных сводов.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis) образован двумя суставами: подтаранным (articula­tio subtalaris) и таранно-ладьевидным (articulatio talonavicularis). Таранно-пяточно-ладьевидный сустав относится к шаровидным, но в нем возможно движение только вокруг сагиттальной оси. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. сalcaneonaviculare plantare) дополняет переднюю таранную суставную по­верхность пяточной кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав укреплен таранно-ладьевидной связкой (lig. talonavicularе) и прочной межкостной таранно-пяточной связкой (lig. talocalcaneum).

Пяточно-кубовидный сустав (articulatio calcaneocuboidea) относится к седловидным суставам. Суставная полость этого сустава сообщается с полостью таранно-пяточно-ладьевидного сустава. С подошвенной стороны капсула сустава укреплена длинной подошвенной связкой (lig. plantare longum) и подош­венной пяточно-кубовидной связкой (lig. calcaneocuboideum plantare). Пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав рассматривают как единый поперечный сустав предплюс­ны — шопаров сустав (articulatio tarsi transversa). Для этих суставов общей является раздвоенная связка (lig. bifurcation), которая делится на пяточно-кубовидную (lig. calcaneocuboi­deum) и пяточно-ладьевидную (lig. calcaneonaviculare) связки.

Клиноладьевидный сустав (articulatio cuneonavicularis) от­носится к плоским суставам. Этот сустав укреплен межкостными межклиновидными связками (ligg. intercuneiformiu interos­sea), тыльными и подошвенными клиноладьевидными связками(ligg. cuneonavicularia dorscilia etplantaria), тыльными и подошвенными межклиновидными связками (ligg. intercuneiformia dorsalia et plantaria).

Сустав Лисфранка, или предплюсне-плюсневые суставы (articulationes tarsometatarsales), относится к плоским суставам; образован кубовидной и клиновидными костями и основаниями плюсневых костей. Капсулы сустава укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg. tarsеmetatarsalia dorsalia et plantaria), между плюсневыми и кли­новидными костями имеются межкостные и клиноплюсневидные связки (ligg. cuneometatarsalia interossea).

Межплюсневые суставы(articulationes intermetatarsales) об­разованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Капсулы суставов укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми связками (ligg. metatarsalia dor­salia et plantaria) и межкостными плюсневыми связками(ligg. metatarsalia interossea).

Плюснефаланговые суставы(articulationes metatarsophalangeales) образованы головками плюсневых костей и основания­ми проксимальных фаланг пальцев; относятся к шаровидным суставам.

Суставная капсула укреплена по бокам коллатеральными связками (ligg. collateralia), снизу — подошвенными связками (ligg. plantaria) и глубокой поперечной плюсневой связкой(lig. metatarsale transversum profundum).

Межфаланговые суставы стопы(articulationes interphalan­ges pedis) относятся к блоковидным суставам. Суставная капсу­ла этих суставов снизу укреплена подошвенными связками (ligg. plantaria), а с латеральной и медиальной сторон колла­теральными связками (ligg. collateralia).