Строение скелета свободной нижней конечности.

Бедренная кость(os femoris) имеет тело и два конца. Прокси­мальный конец переходит в головку (caput ossis femoris), посере­дине которой расположена одноименная ямка. Переход головки в тело называется шейкой (collum femoris). На границе шейки и тела расположены большой (trochanter major) и малый(trochan­ter minor) вертелы, соединенные спереди межвертельной линией (linea intertrochanterica), а сзади — одноименным гребнем.

На задней поверхности тела кости имеется шероховатая ли­ния (linea aspera), разделяющаяся на медиальную и латераль­ную губы. Латеральная губа переходит в ягодичную бугристость (tuberositas glutea)_у а медиальная губа — в гребенчатую линию (linea peсtinea). Расходясь у дистального конца кости, губы об­разуют подколенную поверхность (facies poplitea). Дистальный конец бедренной кости образуется двумя мыщелками — медиальным и латеральным , разграниченными сзади межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). Соединяясь, суставные поверх­ности мыщелков образуют надколенниковую поверхность( facies patellaris ). Над мыщелками расположены одноименные надмыщелки.

В надколеннике(patella) различают основание, верхушку, переднюю и суставную поверхности.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, между которыми расположено межкостное пространство (spatium interossium cruris).

Мaлоберцовая кость(fibula) имеет тело и два конца. На прок­симальном конце расположена головка (caput fibulae), на кото­рой имеются верхушка и суставная поверхность головки (facies articularis capitis fibulae). Место перехода головки в тело называется шейкой (collum fibulae). Тело имеет три поверхности — медиальную, латеральную и заднюю, разделенные тремя края­ми передним, задним и межкостным. Дистальный конец малоберцовой кости образует латераль­ную лодыжку (malleolus lateralis).

Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и два конца. Прок­симальный конец имеет медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis et lateralis) и верхнюю суставную поверхность. Суставные поверхности мыщелков разделены медиаль­ным и латеральным межмыщелковыми бугорками.

На латеральной стороне латерального мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность(facies articularis fibularis).

Тело большеберцовой кости имеет три поверхности — медиальную, латеральную и заднюю, разграниченные тремя края­мимедиальным, передним и межкостным. На переднем крае расположена бугристость большеберцовой кости (tuberositas ti­biae). Дистальный конец кости имеет малоберцовую вырезку (incisura fibularis), с медиальной стороны отходит медиальная лодыжка (malleolus medialis).

Кости стопы (ossa pedis) состоят из костей предплюсны (ossa tarsi), плюсневых костей(ossa metatarsi) и фаланг (pha­langes).

Кости предплюсны состоят из семи костей, расположенных в два ряда.

Первый ряд составляют таранная (os talus) и пяточная кости (os calcaneus). В таранной кости различают шейку, головку, блок таранной кости. Таранная кость имеет три суставные поверх­ности: верхнюю, медиальную и латеральную. Пяточная кость имеет переднюю и заднюю таранные поверхности.

Второй ряд составляют пять костей: кубовидная кость (os cuboideum), клиновидные кости - медиальная, латеральная и промежуточная) (ossa cuneiformia) и ладьевидная кость (os паviculare).

Костями плюсны являются короткие трубчатые кости. У них выделяют тело, основание и головку.

Фаланги. У всех пальцев, за исключением большого, имеет­ся три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. В фа­ланге различают тело, основание и головку.

ЛЕКЦИЯ № 3.

Артрология

Классификация соединений костей:

1.Непрерывные соединения костной ткани, при которых щель между соединяющимися костями отсутствует. Выделя­ют три разновидности непрерывных, или фиброзных, соеди­нений (articulationes fibrosae), к которым относятся вколачи­вания, синдесмозы и швы:

а) вколачивание (gomphosis) является особым соедине­нием; так соединены зубы с костной тканью альвеолы, при этом между соединяющимися поверхностями имеет­ся периодонт (periodontum), который является соедини­тельной тканью;

б) синдесмоз (syndesmosis) представлен костной тканью, волокна которой сращены с надкостницей соединяющих­ся костей. К синдесмозам относятся межкостные пере­понки (membranae interosseae) и связки ( ligamenta). Меж­костные перепонки расположены между диафизамн трубчатых костей. Связки позвоночного столба образова­ны желтыми связками (ligamenta flava) из эластической соединительной ткани;

в) швы (sutura) имеют небольшую прослойку соедини­тельной ткани между краями соединяющихся костей. Различают следующие виды швов: плоский (sutura pla­na), зубчатый (sutura serrata) и чешуйчатый (sutura squ­amosa);

2. Прерывные соединения (articulationes synoviales), или суставы. Сустав имеет сложное строение, в его образовании принимают участие суставные поверхности соединяющихся костей, покрытые хрящом, суставная полость с синовиаль­ной жидкостью, суставная капсула и вспомогательные обра­зования (суставные диски, имеет два слоя: внут­ренний мениски, суставные губы).

Суставные поверхности( facies articularis ) наиболее часто соответствуют друг другу по форме ( например, суставная головка и суставная впадина ).

Cуставной хрящ ( cartilago articularis ) состоит из трёх зон: глубокой( zona profunda ), промежуточной ( zona intermedia ) и поверхностной ( zona superficialis ) . Наиболее часто суставной хрящ представлен гиалиновым хрящом и имеет толщину до 6 мм.

Суставная полость (cavum articulare ) имеет небольшое количество синовиальной жидкости и ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы .

Суставная капсула (capsula articularis ) имеет синовиальную мембрану (тembrana synovialis ) и фиброзную мембрану (тembrana fibrosa). Иногда фиброзная мембрана образует связки, которые укрепляют суставную сумку , - капсульные связки ( ligamenta capsularia).

Связки, располагающиеся вне капсулы называются внекапсулярными (ligamenta extracapsularia), внутри капсулы - внутрикапсулярными ( ligamenta intracapsularia). Синовиальнаямембрана имеет синовиальные ворсинки ( villi svnoviales ). В местах, где суставные поверхности не совпадают, сино­виальная мембрана образует складки ( plicae synovialis). Суставная губа ( labrum articulare ) дополняет и углубляет суставную поверхность, располагаясь по краю ее вогнутой поверхности.

Суставные диски и мениски (disci et menisci arliculares). Ме­ниски представлены несплошными хрящевыми (соедини­тельнотканными) пластинками полулунной формы. Диски представлены сплошными пластинками. Диски и мениски, смещаясь при движении в суставе, сглаживают неровности сочленяющихся суставных поверхностей.

Синовиальные сумки ( bursae svnoviales ) являются выпячива­ниями синовиальной мембраны в истонченных участках на­ружной мембраны суставной капсулы; симфизы ( symphisis ), или полусуставы , относящиеся к переходным соединениям. В них возможны небольшие смещения соединённых костей.

Такое соединение имеется в тазе ( ( лобковый симфиз ), позвоночном столбе

( межпозвоночные симфиз ) и грудине ( симфиз рукоятки грудины ).

В зависимости от конфигурации суставных поверхностей сочле­няющихся костей в суставах возможны следующие движения. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание (flexio) и раз­гибание (extensio). Вокруг сагиттальной оси возможны приведение (adductio) иотведение (abbductio). Вокруг продольной оси возможно вращение( rotatio). Дви­жение вокруг всех осей называется круговым (circumductio).

Классификация суставов:

I простые суставы (articulatio simplex), образованные дву­мя суставными поверхностями;

II сложные суставы (articulatio composita), образованные тремя и более суставными поверхностями;

III комплексные суставы, имеющие между суставными по­верхностями диски или мениски, делящие полость сустава на два этажа, и комбинированные — анатомически изолиро­ванные суставы, действующие совместно.

Анатомо-физиологическая классификация суставов:

1)одноосные суставы.

К ним относятсяцилиндрический (articulatio trochoidea), блоковидный (ginglymus) и винтооб­разный суставы (последний является разновидностью бло­ковидного). Одноосные суставы имеют одну ось движения;

2) двуосные суставы. К ним относятсяседловидный (articu­latio sellaris), эллипсовидный (articulatio ellipsoidea) имы­щелковый суставы (articulatio bicondylaris);

3) многоосные суставы. К ним относятся шаровидный (arti­culatio spheroidea), плоский (articulatio plana) и чашеобраз­ный суставы (articulatio cotylica).