Суставы пояса верхней конечности

Суставы пояса верхней конечности (articulationes cinguli membri superioris) соединяют ключицу с грудиной и лопаткой.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) об­разован ключичной вырезкой рукоятки грудины и грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы. Этот сустав имеет суставной диск (discus articularis), который, срастаясь с капсулой, делит суставную полость на два этажа.

Суставная капсула имеет переднюю и заднюю грудино-клю­чичные связки (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). Сверху сустава и над яремной вырезкой расположена межключичная связка (lig. interclaviculare), соединяющая правый и ле­вый грудинные концы ключиц.

Грудино-ключичный сустав укреплен реберно-ключичной связкой ( lig. costoclaviculare). Грудино-ключичный сустав по своему характеру движения относится к многоосным суставам с ограниченным объемом движения.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) в 30 % случаев имеет суставной диск. Суставную капсулу сустава сверху подкрепляет акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare). Кроме того, этот сустав имеет мощную клювовидно-ключичную связку (lig. coracoclaviculare), состоя­щую из медиального пучка конической связки ( lig. сonoideum )и латерального пучка трапециевидной связки (lig. trapezoideum). Акромиально-ключичный сустав относится к много­осным суставам с ограниченным объемом движения.

Имеются три собственные связки лопатки, которые не име­ют отношения к суставам: клювовидно-акромиальная (lig. соrаcoacromiale), нижняя поперечная (lig. transverxum scapulae inferius) и верхняя поперечная (lig. transversum scapulae superius).

Суставы свободной верхней конечности( articulationes тетbri superioris humeri ).

Строение плечевого сустава (articulatio humeri), Плечевой сустав является самым мобильным в организме человека. Суставная капсула тонкая и свободная, имеем форму усеченно­го конуса и позволяет отдаляться суставным поверхностям друг от друга на расстояние до 3 см.

Поверхность суставной головки плечевой кости в три раза больше суставной поверхности cyставной впадины плеча , кото­рая имеет суставную губу (labrum glenoidale).

Плечевой сустав относится к шаровидным суставам . Такое строение сустава и отсутствие собственных связок являют­ся частой причиной его вывихов . Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевидную связку (lig. coracohumerale). Кроме того, капсулу плечевого сустава укрепляют расположенные рядом мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. Синовиальная мембрана капсулы образует межбугорковое синовиальное влагалище (va­gina synoviales intertubercularis) и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы (bursa subtendia т. subscapularis).

Локтевой сустав (articulatio cubiti) относится к сложным суставам, образован суставными поверхностями трех костей — плечевой, лучевой и локтевой, которые имеют достаточно сво­бодную общую капсулу. В суставе возможны движения вокруг продольной и фронтальной осей.

Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis) относится к шаровидным суставам.

Плечелоктевой сустав (articulatio humеroulnaris) относится к блоковидным суставам.

Проксималь­ный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) от­носится к цилиндрическим суставам.

Суставная капсула локтевого сустава укреплена следующи­ми связками: локтевой(lig. collaterale ulnare) и лучевой колла­теральными связками (lig. collaterale radiale), последняя состо­ит из двух пучков (задний пучок вплетается в кольцевидную связку лучевой кости (lig. anulare radii) и квадратной связки (lig. quadratum).

Кости предплечья соединены посредством прерывных и не­прерывных соединений. К прерывным соединениям относятся проксимальный (articulatio radioulnaris proximalis) идистальный (articulatio radioulnaris distalis) лучелоктевые суставы. Дисталь­ный сустав имеет суставной диск. Суставная капсула дисталь­ного лучелоктевого сустава имеет медиально направленное вы­пячивание, которое образует мешкообразное углубление (recessus sacciformis) между костями предплечья. В совокупно­сти проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы образуют комбинированный цилиндрический сустав. К непрерыв­ным соединениям относятся межкостная перепонка предплечья (membrana interossea antebrachii) и косая хорда (chorda oblique), натянутая над верхним краем межкостной перепонки.

Лучезапястный сустав(articulatio radiocarpalis) образован суставным диском с медиальной стороны, проксимальными поверхностями полулунной, трехгранной и ладьевидной костей и запястной суставной поверхностью лучевой кости. Лучезапястный сустав является сложным двуосным суста­вом. Суставная капсула этого сустава подкрепляется локтевой (lig. collaterale carpi ulnare) и лучевой коллатеральными связка­ми запястья (lig. collaterale carpi radialе).

На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного суста­ва расположены одноименные связкиладонная(lig. radiocarpale palmare) и тыльная лучезапястные связки(lig. radiocarpale dorsale).

Межзапястные суставы(articulationes intercarpales) распо­ложены между отдельными костями запястья.

К межзапястному суставу относится сустав гороховидной кости (articulatio ossis pisiformis), имеющий две связки, которые являются продолжением сухожилия локтевого сгибателя кисти: гороховидно-пястную (lig. pisometacarpale) и гороховидно-­крючковидную связки (lig. pisohamatum).

Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis) имеет функциональную взаимосвязь с лучезапястным суставом и рас­положен между первым и вторым рядами костей запястья.

Вышеуказанные суставы укреплены связками с ладонной и тыльной сторон лучистой связкой запястья (lig. carpi radiatum), ладонными (ligg. intercarpalia palmaria), межкостными (ligg. intercarpalia interossea) и тыльными межзапястпыми связ­ками (ligg. intercarpalia dorsalis).

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articula­tio carpometacarpalis pollicis) является седловидным суставом, в котором возможны движения вокруг фронтальной и сагит­тальной осей.

Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) являются плоскими малоподвижными суставами, имеют общую тонкую суставную капсулу, которую подкрепляют с тыльной и ладонной стороны ладонные (ligg. carpometacarpalia palma­ria) и тыльные запястно-пястные связки (ligg. carpometacarpalia dorsalia).

Межпястные суставы(articulationes intermetacarpales) име­ют общую суставную капсулу, укрепленную тыльными и ла­донными пястными связками (ligg. mеtacarpalia dorsalia et palmaria). Имеются межкостные пястные связки (ligg. mctacar­palia interossea).

Пястно-фаланговые суставы(articulationes metacarpophalanges) образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные капсулы укреплены но бокам коллатеральными связками (ligg.collateralia. С ладонной стороны капсула утолщена за счет ладонных связок (ligg. palmaria). Между головками пястных костей имеются глубокие поперечные пястные связки (ligg. теtacarpalia transversa profunda). В суставе возможны движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeales ) образованы головкой и основанием соседней фаланги . Суставы относятся к блоковидным суставам. Капсула свободная, по бокам укреплена коллатеральными связками (ligg. collatcralia), с ладонной стороны утолщена за счет ладон­ных связок (ligg. palmaria).