Понятие санаторно-курортного лечения и оздоровления

Граждане имеют право на охрану здоровья и отдых. Это право закреплено в ст. 45 Конституции Республики Беларусь и в текущем законодательстве. Статья 41 Закона Республики Беларусь «О здра­воохранении» устанавливает, что граждане имеют равные права пользования оздоровительными и санаторно-курортными учреж­дениями. В целях предупреждения заболеваний и оздоровления граждан государство создает условия для развития сети санаторно-курортных учреждений, домов отдыха, пансионатов, туристических баз и других учреждений оздоровительного лечения и отдыха.

Санаторно-курортное лечение и оздоровление и связанные с ними услуги являются самостоятельным видом социального обеспе­чения, цель которых — обеспечение граждан путевками на санатор­но-курортное лечение и оздоровление бесплатно или с частичной оплатой за счет средств государственного бюджета и государственного социального страхования и предоставление социальных услуг (лечение, питание, обслуживание и т.д.).

Бесплатно за счет средств государственного бюджета путе­вками на санаторно-курортное лечение и оздоровление обеспе­чиваются:

1) инвалиды в возрасте до 18 лет;

2) неработающие пенсионеры и инвалиды, нуждающиеся, по заключению лечебных учреждений, в санаторно-курортном лечении;

3) граждане, получающие пенсию за особые заслуги перед Республикой Беларусь;

4) инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица, а также инвалиды из числа военнослужащих, участники Великой Отечественной войны;

5) Герои Беларуси, Герои Советского Союза, Герои Социалис­тического Труда, лица, награжденные орденом Отечества трех сте­пеней, орденом Славы трех степеней, орденом «За службу Роди­не» трех степеней, а также двумя (одним) орденами «За службу Родине в Вооруженных Силах СССР» и одним (двумя) орденом «За службу Родине» соответственно;

6) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие ката­строфы на Чернобыльской АЭС;

7) военнослужащие при наличии медицинских показаний;

8) дети военнослужащих (в детских санаториях) и военнослужа­щие, больные туберкулезом (в специализированных санаториях);

9) лица, уволенные с военной службы по болезни и имеющие выслугу 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении).

Право на оздоровление и санаторно-курортное лечение за счет средств государственного социального страхования имеют лица, подлежащие государственному социальному страхованию либо са­мостоятельно уплачивающие страховые взносы в Фонд социальной защиты населения, а также дети и учащиеся профессионально-тех­нических, средних специальных и высших учебных заведений.

Путевка на санаторно-курортное оздоровление выдается на основании решения комиссии по оздоровлению и санаторно-курор­тному лечению по месту работы гражданина при наличии письмен­ного заявления. Для получения путевки на санаторно-курортное ле­чение в комиссию по оздоровлению и санаторно-курортному лече­нию по месту работы наряду с заявлением необходимо представить медицинское заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении. В соответствии со ст. 42 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» общие показания и противопоказания для стацио­нарного и амбулаторного лечения на курортах и в санаториях, а также порядок медицинского отбора и направления больных на са­наторно-курортное лечение устанавливаются Министерством здра­воохранения Республики Беларусь. Кроме указанных выше доку­ментов в отдельных случаях требуется представление дополнитель­ных документов. Граждане, имеющие право на обеспечение путе­вками на льготных основаниях, представляют документы, подтверждающие право на льготы. При обращении за путевкой для оздо­ровления или санаторно-курортного лечения ребенка представляет­ся дополнительно справка с места работы другого родителя о том, что в текущем году путевка на этого ребенка не выделялась.

Путевка является документом, на основании которого между гражданином и администрацией санатория возникают длящиеся пра­воотношения по поводу лечения либо оздоровления наряду с обслу­живанием и отдыхом. Продолжительность этих правоотношений определяется сроком, указанным в путевке. Путевка является доку­ментом, по которому гражданин может требовать от администра­ции санаторно-курортного учреждения предоставления надлежащего лечения, питания, создания соответствующих условий для отдыха и проживания. В свою очередь, администрация санатория или другого оздоровительного учреждения, где гражданин лечится или отдыха­ет, вправе требовать от него соблюдения установленного режима.

Таким образом, обязанными субъектами анализируемых правоотношений выступают комиссии по оздоровлению и санаторно-курортному лечению предприятий всех видов и форм собственнос­ти, администрация санаторно-курортного учреждения; управомоченными субъектами являются граждане и члены их семей, нужда­ющиеся в санаторно-курортном лечении и оздоровлении. Объек­том правоотношений здесь являются услуги по санаторно-курорт­ному лечению и оздоровлению.

После завершения санаторно-курортного лечения гражданину выдается заключение, в котором отражается проведенный курс ле­чения и даются рекомендации по закреплению результатов лечения и оздоровления, достигнутых в санаторно-курортном учреждении.

В Республике Беларусь существует сеть санаторно-курортных учреждений. Это санатории, дома отдыха, профилактории, пансио­наты, турбазы, детские оздоровительные лагеря и другие оздоро­вительные учреждения.

Санаторий — ведущее лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для лечения лиц, страдающих определенными забо­леваниями. Каждому санаторию устанавливается определенный меди­цинский профиль (специализация) в зависимости от природных, лечеб­ных факторов санатория и утвержденных медицинских показаний к направлению больных. Специализация производится также с учетом потребностей населения в различных видах санаторно-курортного ле­чения. В республике функционируют специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, пи­щеварения, нарушениями обмена веществ, болезнями органов дыха­ния, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и другие. Кро­ме того, созданы специализированные санатории (санаторные отделе­ния) более узкого профиля: для лечения больных бронхиальной аст­мой, сахарным диабетом, некоторыми профессиональными заболеваниями. Удельный вес санаториев того или иного профиля в общем количестве специализированных санаторных коек зависит от потребно­сти населения в специализированной санаторной помощи.

Санатории могут быть однопрофильными (для больных с од­нородными заболеваниями) и многопрофильными (с двумя и бо­лее специализированными отделениями). В зависимости от возраст­ного состава обслуживаемых больных различают санатории для взрослых, детей, подростков, родителей с детьми. Во многих сана­ториях наряду с санаторным проводится и амбулаторно-курортное лечение, на которое направляют больных, не нуждающихся в стро­гом санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении. Амбулаторным больным обеспечивается такое же лечение, пита­ние и обслуживание, как и больным, которые лечатся в санаториях.

Некоторые санаторно-курортные учреждения используются как этап восстановительного лечения, что является отражением реаби­литационного направления здравоохранения и санаторно-курортно­го лечения и оздоровления в частности. Право на получение путевок в отделения медицинской реабилитации санаториев за счет средств государственного социального страхования имеют лица, подлежа­щие обязательному государственному социальному страхованию, либо лица, самостоятельно уплачивающие в соответствии с законо­дательством Республики Беларусь страховые взносы в Фонд соци­альной защиты населения, а также учащиеся профессионально-тех­нических, средних специальных и высших учебных заведений.

Путевки на оздоровление и санаторно-курортное лечение в от­деления медицинской реабилитации санаториев оплачиваются за счет средств государственного социального страхования и выдаются боль­ным бесплатно через лечебно-профилактические учреждения. Путе­вки приобретаются за полную стоимость Республиканским центром по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения и пе­редаются Министерству здравоохранения Республики Беларусь. На санаторное лечение в отделения медицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь направляются больные преимущественно трудоспособного возраста непосредственно после стационарного лечения с учетом показаний и противопоказаний. В исключительных случаях больные могут по решению отборочной комиссии направ­ляться в санаторий после амбулаторного долечивания.

В отделения медицинской реабилитации детских санаториев направляются больные дети в возрасте 6-18 лет (при сахарном диабете – 10 - 14 лет) при удовлетворительном состоянии, способ­ные к самообслуживанию, в соответствии с показаниями и проти­вопоказаниями.

Решение о необходимости направления больного на санатор­ный этап медицинской реабилитации принимает отборочная комис­сия лечебно-профилактического учреждения по представлению ле­чащего врача. Отбор больных детей для направления на медицинс­кую реабилитацию в детские санатории осуществляется санаторно-курортными отборочными комиссиями или врачебно-консультатив-ными комиссиями соответствующих лечебно-профилактических уч­реждений в установленном порядке в соответствии с показаниями и противопоказаниями.

Большое распространение получила организация при промыш­ленных предприятиях лечебно-профилактических учреждений. Эта форма организации лечения и дополнительного отдыха рассчитана на обеспечение рабочих и служащих комплексным санаторным ле­чением и обслуживанием в неотпускное время, без отрыва от повседневной трудовой деятельности.

15.2. Организация оздоровления и санаторно-курортного лечения

С 1 октября 1997 г. организация оздоровления и санаторно-курортного лечения за счет средств государственного бюджета и средств государственного социального страхования возложена на государственные органы. Это направление деятельности было ис­ключено из компетенции фонда «Здоровье» федерации профсою­зов и отраслевых профсоюзов.

В соответствии с постановлением Совета Министров Республи­ки Беларусь от 17 сентября 1997 г. № 1225 в редакции от 14 апреля 2014 года«Об образовании Республиканского центра по оздо­ровлению и санаторно-курортному лечению населения» организа­ция и финансирование оздоровления и санаторно-курортного лечения населения республики за счет средств республиканского бюд­жета и средств государственного социального страхования возло­жена на Республиканский центр по оздоровлению и санаторно-ку­рортному лечению населения (далее — Центр). В областях и г. Мин­ске были созданы управления по оздоровлению и санаторно-курор­тному лечению, в городах и районах введена должность специалис­та по оздоровлению и санаторно-курортному лечению.

Основными задачами Центра являются:

· обеспечение организации оздоровления и санаторно-курор­тного лечения населения республики;

· определение совместно с Министерством образования, Ми­нистерством труда и социальной защиты, Министерством по чрез­вычайным ситуациям порядка направления на оздоровление и сана­торно-курортное лечение населения за счет средств республиканс­кого бюджета и средств государственного социального страхова­ния и выдачи путевок и курсовок;

· организация совместно с Министерством образования, мес­тными исполнительными и распорядительными органами массового летнего оздоровления школьников;

· финансирование за счет средств государственного социаль­ного страхования расходов на приобретение путевок в санаторно-курортные и оздоровительные учреждения и дотаций на содержа­ние детей в детских оздоровительных учреждениях;

· финансирование за счет средств республиканского бюджета оздоровительных мероприятий для граждан, пострадавших в резуль­тате аварии на ЧАЭС;

· организация контроля в пределах своей компетенции за ра­ботой санаторно-курортных учреждений.

Центр в соответствии с возложенными на него задачами со­вместно с Министерством финансов и Фондом социальной защиты населения определяет порядок выделения финансовых средств для организации оздоровления и санаторно-курортного лечения населе­ния. На Центр возложено заключение договоров на приобретение путевок с санаторно-курортными и оздоровительными учреждения­ми республики, других государств и осуществление расчетов с эти­ми учреждениями.

Центр осуществляет контроль за работой санаторно-курортных учреждений и наделен следующими контрольными полномочиями:

- участвует совместно с Министерством здравоохранения, Ми­нистерством по чрезвычайным ситуациям в аттестации санаторно-курортных и оздоровительных учреждений;

- организует контроль непосредственно за работой этих уч­реждений;

- обеспечивает контроль за расходованием средств.

Ассигнования, предусмотренные в республиканском бюджете на оздоровление населения, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС, направляются Центру в соответствии с представленными за­явками. Предварительный и последующий контроль за целевым ис­пользованием средств, выделяемых из республиканского бюджета, направляемых на оздоровление и санаторно-курортное лечение на­селения, проживающего на загрязненных радионуклидами террито­риях, осуществляется Центром и его территориальными органами, Министерством по чрезвычайным ситуациям, а также другими кон­тролирующими органами республики.

Фонд социальной защиты населения ежемесячно перечисляет Республиканскому центру средства для организации оздоровления и санаторно-курортного лечения населения республики, которые используются на приобретение путевок в санаторно-курортные и оздоровительные учреждения, и дотации на содержание детей в детских оздоровительных учреждениях. Контроль за правильным расходованием средств государственного социального страхования осуществляется органами Фонда. В целях координации работы ми­нистерств, других республиканских органов государственного уп­равления, местных исполнительных и распорядительных органов по организации оздоровления и санаторно-курортного лечения населе­ния Республики Беларусь создан Республиканский межведомствен­ный совет по вопросам оздоровления и санаторно-курортного лечения населения за счет средств государственного бюджета. Он в соответствии с возложенными на него задачами:

- рассматривает и вносит на утверждение в Совет Министров Республики Беларусь ежегодные планы оздоровления и санаторно-курортного лечения населения;

- рассматривает предложения и рекомендации по вопросам ценообразования путевок на оздоровление и санаторно-курортное лечение;

- участвует в подготовке проектов нормативно-правовых ак­тов, регламентирующих отношения в сфере оздоровления и сана­торно-курортного лечения населения;

- заслушивает на своих заседаниях руководителей республи­канских органов управления, организаций и учреждений о ходе оз­доровления и санаторно-курортного лечения различных категорий населения;

- разрабатывает и вносит в Правительство Республики Бела­русь предложения по совершенствованию стиля и методов работы республиканских органов государственного управления по органи­зации оздоровления и санаторно-курортного лечения;

- заслушивает информацию соответствующих органов о ходе выполнения планов оздоровления населения, о подготовке здравниц к летнему оздоровительному сезону.

Подготовку материалов к заседаниям и делопроизводство меж­ведомственного совета организует Управление по вопросам оз­доровления и санаторно-курортного лечения населения аппара­та Совета Министров Республики Беларусь, которое образовано в целях дальнейшего совершенствования системы финансирования и организации оздоровления и санаторно-курортного лечения населе­ния, усиления государственного контроля за правильным и эффек­тивным использованием средств на эти цели.

С 1 июня 1998 г. введена обязательная государственная атте­стация санаторно-курортных и оздоровительных учреждений республики независимо от их ведомственной принадлежности с це­лью повышения уровня оказания лечебно-профилактических услуг, улучшения условий питания, проживания и досуга. Государственная аттестация осуществляется Республиканской комиссией по государ­ственной аттестации санаторно-курортных и оздоровительных уч­реждений, которая создается Советом Министров Республики Бе­ларусь и действует на основе Положения о Республиканской комис­сии по государственной аттестации санаторно-курортных и оздоровительных учреждений.

· Аттестационная комиссия в соответствии с порядком госу­дарственной аттестации санаторно-курортных и оздоровительных учреждений республики утверждает составы рабочих групп для пред­варительного изучения аттестуемых учреждений, обеспечивает уча­стие в этих группах квалифицированных специалистов по вопросам проведения в здравницах с учетом их специфики лечебно-профи­лактической работы, организации питания, учебно-воспитательного процесса (для детских здравниц), проживания и досуга. Государ­ственная аттестация санаторно-курортных и оздоровительных учреж­дений проводится в присутствии их руководителей, а также предста­вителей соответствующих санаторно-курортных объединений, орга­низаций и предприятий, в ведении которых находятся санаторно-ку­рортные и оздоровительные учреждения. На основании изучения материалов, представляемых санаторно-курортными и оздоровитель­ными учреждениями, заключений рабочих групп выносится реше­ние о присвоении здравницам соответствующих категорий. Госу­дарственная аттестация санаторно-курортных и оздоровительных учреждений проводится один раз в пять лет.