Синильная кислота и др. цианиды.

Симптомы: рвота, боль в животе, одышка, судороги, потеря сознания, цианоз слизистых, гиперемия кожных покровов, острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка дыхания. В быту встречается при употреблении горьких косточек, чаще у детей.

Лечение:

1. Промывание желудка через зонд 0,1% р-ром перманганата калия или 0,5% р-ром тиосульфата натрия.

2. Активированный уголь внутрь.

3. Антидот: нитрит натрия 1% р-р – 10 мл в/в медленно каждые 10 минут (2-3 раза). Тиосульфат натрия 30% р-р 50 мл, метиленовый синий 1% р-р 50 мл в/в.

4. Глюкоза 40% р-р - 20-40 мл в/в повторно.

5. Витамин «В12» - 1000 мкг в/в, в/м.

6. Витамин «С» 5% р-р – 20 мл в/в.

Смертельная доза – 0, 05 г.

Барбитураты (фенобарбитал, барбамил, нембутал).

Симптомы:

1 ст. - продолжительный сон, зрачки узкие, гиперсаливация, несвязанная речь

2 ст. – поверхностная кома, цианоз слизистых, АД снижено, дыхание поверхностное, болевая чувствительность сохранена.

3 ст.- кома, дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, зрачки на свет не реагируют, цианоз.

4 ст. – глубокая кома, асфиксия, зрачки широкие, отек легких.

Лечение:

1. Промыть желудок повторно, если пострадавший в коме, после интубации.

2. Активированный уголь.

3. Форсированный диурез.

4. Антидот – бемегрид 0,5% р-р - 10 мл в/в, повторно 5-7 раз в сутки.

5. Гипохлорит натрия 0,06% р-р – 400 мл в/в капельно.

6. ИВЛ, симптоматическая терапия.

Грибы ядовитые.

Бледная поганка ( гепато-, нефро-, энтеротоксическое действие).

Симптомы: развиваются через 5-24 часа. Внезапно возникают резкие боли в животе, рвота, профузный понос с примесью крови, судороги, гипотензия, гипотермия. На 2-е сутки обезвоживание организма, желтуха, анурия, коллапс. Затем нарастает почечно-печеночная недостаточность, кома.

Лечение:

1. Промывание желудка через толстый зонд теплой водой 10-12 литров.

2. Активированный уголь внутрь.

3. Форсированный диурез.

4. Плазмаферез, гемосорбция в 1-е сутки.

5. Пенициллин 40 млн. ЕД в сутки непрерывной инфузии (как конкурент за транспортный белок).

6. Преднизолон 30 мг в/в 4 р/сут.

7. Липоевая кислота 2 г/сут в/в.

8. Контрикал 10-20 тыс. ЕД 2-3 р/сут в/в.

9. Ацетилцистеин 1% р-р 100 мл внутрь.

10. Инфузия солевых растворов 2-4 л/сут.

11. Симптоматическая терапия.

Летальность до 90%, 1 гриб на семью.

Мухомор (нейротоксическое действие).

Симптомы развиваются через 0,5-5 часов. Рвота, боль в животе, понос, потливость, гиперсаливация, бронхоррея, узкие зрачки, одышка, галлюцинации, бред, судороги, брадикардия, гипотония.

Лечение:

1. Промывание желудка, активированный уголь, солевое слабительное.

2. Атропин 0,1% р-р повторно по1-2 мл до уменьшения саливации.

3. Реланиум 2 мл в/м.

4. Преднизолон 30 мг 3 р/сут в/в.

5. Инфузионная терапия 2-4 л/сут.