Атропин (белена, дурман, белладонна).

Симптомы: сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая. Пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния. Неуправляемая гипертермия, расстройство дыхания, цианоз, падение АД, повышение ЦВД, отечность. Отравление тяжелее протекает у детей.

Лечение:

1. Промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, до чистой воды.

2. Форсированный диурез

3. Гемосорбция.

4. Гипохлорит натрия 0,06% р-р - 400 мл в/в кап.

5. Прозерин 0,05% р-р по 1 мл в/в или п/к, повторно.

6. При возбуждении – аминазин 2,5% р-р 2 мл, диазепам 1-2 мл в/в, в/м.

7. При гипертермии – амидопирин 4% р-р 10-20 мл, физическое охлаждение.

Смертельная доза для взрослых более 100 мг атропина.

ФОС (дихлофос, карбофос, хлорофос, зарин, зоман).

Симптомы: отравление развивается при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу.

Стадия 1: возбуждение, миоз, саливация, потливость, стеснение в груди, одышка, бронхоррея, понос, повышение АД.

Стадия 2: присоединяются судороги, гипертермия, озноб, цианоз. Нарушение дыхания, кома.

Стадия 3: парезы, брадикардия, падение АД, гипотермия, смерть от остановки дыхания.

Лечение:

1. С кожи удаляют сухим тампоном яд, затем обрабатывают нашатырем, тело моют теплой водой с мылом или содой.

2. Глаза при поражении промывают водой, затем капают атропин 1%.

3. Повторные промывания желудка 2% содой, затем внутрь – сернокислый натрий 0,25 – 1,5 г/кг.

4. Жировое слабительное (вазелиновое масло и пр.), высокие сифонные клизмы через 6-8 часов.

5. Форсированный диурез, ранний гемодиализ, гемосорбция.

6. Симптоматическая терапия.

7. Антидотная терапия:

1 ст.- 0,1% атропин 2-3 мл п/к до сухости во рту в течении суток, повторно.

2 ст. – 0,1% атропин по 3 мл в/в в 5% р-ре глюкозы повторно до сухости слизистых (25-30 мл). При судорогах – реланиум 2 мл в/в. Дипироксим (реактиватор холинэстеразы) 15% - 1мл. Атропинизация в течении 3-4 суток.

3 ст. – присоединяется ИВЛ, гидрокортизон, антибиотики, лечение токсического шока. Атропинизация 5-6 суток.

Смертельная доза при попадании внутрь около 5 г.

Угарный газ.

Симптомы: головокружение, боль в груди, слезотечение, рвота, возбуждение, гиперемия кожи, тахикардия, повышение АД. Далее кома, судороги, нарушение дыхания и мозгового кровообращения.

Лечение:

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить дыхательные пути.

2. Ингаляция кислорода, ГБО.

3. При бронхоспазме – Эуфиллин 2,4% р-р-10 мл, преднизолон 30 мг в/в.

4. Витамин «С» 5% р-р – 10-20 мл в/в.

5. При судорогах – реланиум 2 мл в/в, в/м.

6. Глюкозо-новокаиновая смесь в/в кап.

7. При судорогах, нарушении дыхания, сознания – ИВЛ.