ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРЛА И ГОРТАНИ

Ангина — (тонзиллит) инфекционное заболевание с острым воспалением одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца. РТ при­меняется в начальной — катарральной стадии болезни, включается в комплексное

Лекции по рефлексотерапии

лечение с первых дней болезни при точном диагнозе (исключить ангину как сим­птом скарлатины, дифтерии, кори, гриппа, иногда — туляремии, инфекционного мононуклеоза), а также при хроническом течении тонзиллярной болезни (хрони­ческого неспецифического тонзиллита).

Тонзиллярная болезнь — иммунореактивное состояние миндалин лимфоид-но-глоточного кольца, возникающее в связи с обострениями очаговой инфекции и поддерживаемое антигенной стимуляцией содержимого крипт. По современным представлениям, хронический тонзиллит — это инфекционно-аллергическая по­лиорганная и полисистемная патология.

РТ — компонент комплексного лечения; её цель в остром периоде — обезбо­ливание, противовоспалительное и десенсибилизирующее лечение, в хронической стадии — активация иммунных реакций; применяется в сочетании с ингаляциями, фитотерапией, гомеопатическими средствами, лечебным питанием, по показани­ям — с антибактериальной и иммуностимулирующей терапией.

При остром тонзиллите основные ТА по J.Bicsko [129] —LI(GI)4,11; LU(P)11 («тре­угольник ангины»), дополнительные ТА: LU(P)1,2,5;ST(E)36,40,44; HT(C)З, PC(MC)6,7; TE(TR)4, GB(VB)39,44; ТА шейно-воротниковой области — BL(V)11.13; GB(VB)20.21; CV22.23; аури-кулярные—АТ10,15,55,73-75; метод—II ВТМ.

По J.Niboyet, при ангине с сухостью в горле воздействуют в LU(P)5, LI(GI)2, SI(IG)4, KI(R)5, BL(V)62; LR(F)2, с болями при глотании — KI(R)2, LR(F)4, CV 17,20 (по Чжу Лянь — Ы4,11;

LU(P)11), при ангине с лихорадкой дополнительно — BL(V)62, GB(VB)39 (LI(GI)4 не показана!);

с отёком язычка — CV23, GV18.

Детям младшего возраста проводят прогревание II ВТМ LI(GI)11, ST(E)36,44; детям семи лет и старше — АП этих же ТА, затем их прогревание (кит.).

При хроническом тонзиллите РТ является важным лечебно-профилактичес­ким методом, компонентом комплексной терапии, принятой в лор-клинике, по­скольку это заболевание может осложняться хроническим гломерулонефритом, поражением миокарда, суставов, хрониосепсисом и др. Параллельно проводится лечение заболеваний, провоцирующих хронический воспалительный процесс мин­далин (пародонтит, хронический фарингит, синусит и др.).

Методы РТ и рецепты ТА те же, что и при остром тонзиллите, шире приме­няют ПИУ и массаж валиком шейно-воротниковой зоны, точечный массаж ТА общерегулирующего действия; в рецепты включают на разных этапах курса ЭАК CV (LU(P)7-KI(R)6).

При функциональных расстройствах кишечника в рецепты дополнительно включают 811,2,3,4,11; ST(E)25, при астенизации, снижении сопротивляемости про­студным заболеваниям — LI(GI)4, KI(R)3, ST(E)36 (прогревание, особенно в весенне-осен-ний период) и у пациентов после тонзиллэктомии (кит.). Курс лечения — 12-15 процедур, профилактические курсы — 5-7 процедур.

Ларингит — воспалительный процесс слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышц гортани, который может развиться как самостоятельное заболевание, так и при респираторных вирусных и бактериальных инфекционных заболевани­ях, при аутоинтоксикации, перенапряжении годового аппарата и пр. Основные симптомы — ощущение царапанья, щекотания в гортани, болезненности при гло­тании, частый кашель, сиплый голос, иногда — афония. РТ применяется при точ­ном клиническом (исключить туберкулёз, новообразования, тифы, сифилис и т.п.)

272 Лекции по рефлексотерапии

и бактериологическом диагнозе, чаще — как компонент терапии, на фоне режима молчания и исключения внешних раздражителей (пыль, холодный или горячий воздух, раздражающая пища, алкоголь и пр.), лечебного питания.

РТ применяют при остром катарральном и хроническом ларингите с целью противовоспалительного, десенсибилизирующего, обезболивающего, иммуно-стимулирующего действия.

При остром процессе методами выбора являются АП, лазеро-РТ, УФО-РТ, то­чечный массаж, прогревание по тормозному методу. Метод воздействия — II ВТМ в ТА общего действия LU(P)7,9,10; LI(GI)2,4,6,7,11; KI(R)2,3,6; PC(MC)5, TE(TR)2,6; LR(F)3, а также в ТАВЫ1,СУ17,22;аурикулярных—AT 15,22,5 5,100,101. Количество процедур РТ определяется клиникой, в среднем — 10-12 процедур.

При хроническом ларингите в рецептах шире используют ТА LI(GI)11, ST(E)36, SP(RP)5,6; TE5, ЭАК CV (LU(P)7-KI(R)6), точечный массаж, массаж валиком паравертеб-ральных зон BL(V)11-23 и BL(V)43-52, для пролонгирования эффекта — микроигло-РТ, цубо-РТ.

Ложный круп. Круп — синдром острой дыхательной недостаточности, раз­вивающийся при отёке язычка мягкого нёба. Его симптомы — затруднённое дыха­ние, кашель, хриплый голос. В отличие от истинного (дифтерийного) крупа, он называется ложным и возникает как одно из осложнений острых респираторных заболеваний, чаще наблюдается у детей младшего возраста (3-4-х лет). РТ является одним из скоропомощных методов, применяется в сочетании с другими методами неотложной помощи. Рекомендуется точечный массаж (по 20-30 с на каждую ТА) или прогревание по типу клюющего цзюЫ4,11; ST(E)36.44; ATI 3,15,55 в сочетании с десенсибилизирующей и противоотёчной терапией и горячими ножными и руч­ными ваннами.

БОЛЕЗНИ ОРГАНА СЛУХА

Слуховой анализатор является одним из важнейших, особенно для таких про­фессий как врачи, музыканты, работники связи, транспорта и др. РТ и рефлексоп-рофилактика могут быть одними из важных и эффективных методов немедикамен­тозного воздействия при заболеваниях органа слуха.

Отит — воспалительное заболевание наружного и среднего уха. РТ применя­ется при остром и хроническом наружном, среднем и внутреннем (вестибулит, ла-биринтит) неспецифическом катарральном отите, при гнойном — после оператив­ного вмешательства в комплексе с противовоспалительной терапией, принятой в лор-клинике. Метод тормозной, I-II варианты с экспозицией 20-40 мин. Цели РТ — обезболивание, десенсибилизация, противовоспалительная терапия.

У детей грудного и младшего возраста используют точечный массаж, УФО-РТ субэритемными дозами, у более старших детей и взрослых — АП, ЭП, прогре­вание по тормозному методу в ТА общего действия после процедуры АП (ЭП, ЭАП).

Основные ТА общего действия — LU(P)7, Ы4,10,П; ST(E)36, SI(IG)3.4; BL(V)62, TE5, GB(VB)39, местные ТА — ST(E)7, SI(IG)17,19; GB(VB)2, TE(TR)17,21,23; аурикулярные — АТ9,20,22,55,95. При сильных болях рекомендуется I ВТМ (у детей старше 7-лет-

Лекции по рефлексотерапии 273

него возраста) в ТА: LU(P)7, LI(GI)4, KI(R)3, TE(TR)З, BL(V)62, CV9, AT — те же; при болях перед ушной раковиной — LI(GI)11, TE(TR)2, позади ушной раковины — TE(TR)10, GB(VB)17.

При сильных болях, особенно при среднем отите с евстахеитом, эффективен укол иглой с каплей крови в TE(TR)1 на больной стороне [52].

При хроническом отите ТА те же, шире используются LU(P)7, LI(GI)4, ST(E)36, SI(IG)3, TE(TR)5, ЭАК GV (SI(IG)3-BL(V)62) и CV (LU(P)7-KI(R)6). Метод воздействия — тормозной, II вариант; эффективен и IBBM в ТА: LI(GI)4,10; SI(IG)17.19; BL(V)13,23; KI(R)3,10; TE(TR)З,17,23 с последующим прогреванием (кроме ТА в области лица) [52]. Курс лечения оти­та— 12-15 процедур.

Глухота, ослабление слуха, сенсоневральная тугоухость. Это — симптомо-комплекс, сопровождающий различные заболевания (общий и церебральный арте­риосклероз, гипертоническая болезнь и др.) и их последствия (грипп, лабиринтит, нейропатия слухового нерва, мозговой инсульт и др.), как результат повреждающих экзогенных воздействий (лечение ототоксическими антибиотиками, акустическая и баротравма), факторов психогенного характера (психогенная, истерическая глу­хота), глухота как симптом сенсоневральной тугоухости.

При сенсоневральной тугоухости (СТ) имеет место стойкое снижение слу­ха, разборчивости речи, наличие высокочастотного шума в ухе, обусловленные поражением звуковоспринимающего аппарата органа слуха. Причинами острой (внезапной) СТ являются метаболические (сосудистые, токсические), инфекци­онные, травматические факторы. Выделяют идиопатическую форму СТ, в осно­ве которой — острое нарушение гемо- и ликвородинамики внутреннего уха, спазм церебральных сосудов и внутреннего уха, изменения в системе гемостаза;

ведущими причинами считают гипертоническую болезнь, вертебро-базилярную недостаточность и церебральный артериосклероз.

Лечение сенсоневральной тугоухости является одной их наиболее актуальных проблем, т.к. имеет место рост числа больных более молодого возраста

Рефлексотерапия применяется в лёгкой, средней и тяжёлой стадиях болез­ни, но её эффект определяется степенью тяжести процесса. При средней и тяжё­лой степени заболевания РТ применяют на фоне пользования слуховым аппара­том и обучения пониманию с губ говорящего. РТ является компонентом комплексного лечения, конкретный план которого определяется основным забо­леванием или его осложнениями, главным образом это — антигистаминные и улучшающие регионарное кровообращение препараты, антигипоксанты, спазмо­литические, противовоспалительные, противоотёчные и средства, улучшающие синаптическую передачу нервных импульсов; используются магнитотерапия, мануальная терапия, каскадная плазмофильтрация, эндоауральный электрофорез с тауфоном и пр.

Цели РТ — улучшение регионарного кровообращения, десенсибилизация, нормализация функционального состояния ЦНС и ВНС. РТ наиболее эффективна при интенсивном ушном шуме. При действии профессиональных вредностей курс РТ необходимо начинать при их устранении. При токсическом поражении слухо­вого нерва РТ малоэффективна.

Применяют АП, ЭП, ЭАП, лазеро-РТ, точечный массаж, ПИУ, цубо — и мик-роигло-РТ, МП. Рекомендуемые основные ТА общего действия: LI(GI)2,3,4,5; SI(IG)4, TE(TR)З,5;

GB(VB)40,4).,43; BL(V)62, KI(R)3,7; ST(E)41, PC(MC)6, аурикулярные—АТ22,95; локальные— SI(IG) 19,

274 Лекции по рефлексотерапии

TE(TR) 10,17,20,21; ЭАК GV (SI(IG)3-BL(V)62) и Yang LV (TE5-GB(VB)41), ТА шейно-воротниковой зоны—ВЫ1,ОВ20,21.

В рецепты включают также аурикулярные и корпоральные ТА с учётом пато­логии, вызвавшей ослабление слуха. Так, при резком снижении слуха после ост­рых воспалительных процессов воздействуют I или II ВТМ в ТА: LI(GI)4.5; ST(E)36, BL(V)62,63;SI(IG)19,TE17,23;AT9,20,55; при психоэмоциональной возбудимости—LI(GI)5, TE(TR)З,7; GB(VB)43, BL(V)67; при постинсультных расстройствах слуха — LI(GI)4, GB(VB)20, GV14, АТ95; при циркуляторно-васкулярных расстройствах — LI(GI)1,5; SI(IG)2-4.19; TE(TR)2,3;

GV20; вследствие интоксикации — GB(VB)8, TE(TR)20, ST(E)36; после травмы черепа — PC(MC)6, GB(VB)20, GV15,26; вследствие расстройств органов пищеварительной системы — ST(E)36, CV12; при профессиональных вредностях — LI(GI)4,11; TE(TR)5, GB(VB)2,3,41; ST(E)36, SI(IG)4.19; AT те же; при нарушениях функции печени, желчного пузыря — GB(VB)41, АТ96.97; с целью улучшения регионарной микроциркуляции — BL(V)22.23; TE(TR)5.23;

GB(VB)20,34; применяется ПИУ шейно-воротниковой зоны, затылка, волосистой час­ти головы — линии BL(V), GB(VB), GV.

При внезапной глухоте в рецептах используют TE(TR)5,17,23; BL(V)23, АТ9,20,22,95 II ВТМ с экспозицией 20-25 мин. Микроиглы, цубо или магниты-аппликаторы фиксируют в AT и корпоральных ТА на 5-7 дней.

Курс лечения при снижении слуха определяется основным заболеванием и клиническими симптомами, в среднем— 12-15 процедур; по показаниям проводят­ся 2-3 курса с перерывом 7-10 дней.

Синдром (болезнь) Меньера развивается при различных общих хроничес­ких заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, посттравматическая энцефалопатия, сахарный диабет и др.) как результат расстройства крово — и лимфообращения в области лабиринта (вследствие растяжения стенок и увели­чения объёма эндолимфатического пространства — эндолимфатическая водян­ка), изменения химического состава лабиринтной жидкости и т.п. Ввиду тесной связи сосудистой и лимфатической систем лабиринта с таковыми в полости че­репа, синдром Меньера может иметь место при аналогичных расстройствах в полости черепа. По А.М.Вейну, болезнь Меньера представляет собой синдром вегетативной дистонии.

Клинические проявления — внезапно возникающие вестибулярные кризы с понижением слуха, шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Перед приступом или после него возникает ощущение заложенности, распирания или шум в ушах, пре­ходящая тугоухость. После приступа может длительно сохраняться расстройство равновесия.

РТ применяют после проведения дифференциальной диагностики (исключить острый лабиринтит, гнойные заболевания среднего уха, ЦНС, ВИС), в комплексе с вестибулолитическими средствами, улучшающими гемо — и лимфообращение (тиазидные диуретики, спазмолитики, вазоактианые препараты), противорвотны-ми (кинедрил), антигистаминными (бетасерк) и гомеопатическими средствами (вертигохель и др.). Используют АП, электро-РТ, КВЧ-РТ, лазеро-РТ, краниопун-ктуру, точечный массаж, ПИУ.

Рекомендуемые ТА во время приступа: LU(P)7, LI(GI)4, ST(E)36, SP(RP)6, KI(R)6, GB(VB)39, сег-ментарные — BL(V)11, GB(VB)20, местные — SI(IG)19, TE(TR)17, аурикулярные —

Лекции по рефлексотерапии 275

АТ13,22,29,34,55,62,95,87,112 (2-3 AT) II ВТМ, вне приступа—ежедневные про­цедуры АП или микроигло-РТ с пребыванием игл в ТА и AT в течение 6-7 дней. Курс лечения после купирования приступа— 10-12 дней.

J.Bicsko считает оптимальным во время приступа воздействие возбуждающим методом в CV6; метод особенно показан во время приступа, возникающего при взгляде вверх. Современные китайские специалисты во время приступа применя­ют II ВТМ в ТА: PC(MC)6, SI(IG)19, GB(VB)20, в процессе курса РТ дополнительные ТА — BL(V)62, ST(E)36, CV12, SI(IG)14, EX-HN3 (инь-тан).

Чжу Лянь рекомендует во время приступа воздействие I ВТМ в течение 30-40 мин в ТА: LU(P)7,LI(GI)4, ST(E)36, SP(RP)6, в процессе курса PT—LI(GI)4,PC(MC)6, SI(IG)15,19; BL(V)11,43; TE17, GB(VB)20, по мере улучшения — II ВТМ с увеличением интервалов между процедура­ми в 1-2-3 дня. Количество процедур индивидуально [123].

При вегето-сосудистых расстройствах с преобладанием парасимпатических влияний рекомендуемые ТА: LI(GI)4,11; SI(IG)3,8; TE(TR)З,10,17,23 (при расстройствах в об­ласти верхних конечностей), или GB(VB)2,43; GV20, BL(V)23,67; SI(IG)19 (при расстройствах в области нижних конечностей).

Вне приступов болезни РТ применяют как компонент комплексного лечения, которое существенно не отличается от лечения понижения слуха, более часто ис­пользуют ПИУ шейно-воротниковой зоны, головы, затылка, тыльной поверхнос­ти предплечий, микроигло-РТ, цубо-РТ.

Основные ТА общего действия ~- Ы4,11; ST(E)36, SP(RP)6, SI(IG)3,5; BL(V)63, К13,6,7;

TE(TR)5,8; GB(VB)39-43; местные — TE17,19,21; SI(IG)17,19; GB(VB)2, аурикулярные — АТ20,84,95,121. Метод воздействия—П ВТМ, курс— 12-15 процедур.

Нейропатия слухового нерва включает поражение кохлеарного и вестибу­лярного нервов; при поражении только кохлеарного нерва развивается нейропатия кохлеарного нерва, при поражении только вестибулярного нерва развивается ост­рая периферическая вестибулопатия, вестибулярная нейропатия.

Нейропатия слухового нерва возникает под влиянием различных факторов:

инфекционной природы (менингит, эпидемический паротит, грипп, корь, скарла­тина и др.), при расстройствах трофики у больных атеросклерозом, расстройствах общего обмена, от действия лекарств (хинин, стрептомицин), курения, алкоголиз­ма, промышленных вредностей, после травмы.

Основные симптомы болезни — внезапные и продолжительные приступы головокружения со рвотой, тошнотой, нарушением равновесия, чувством страха;

симптомы усиливаются при движениях головы, иногда наблюдается снижение слуха или глухота, шум в ушах.

Акупунктура, ЭАП, ЭП, КВЧ-РТ, лазеро-РТ, кранио-РТ, МП, точечный мас­саж, ПИУ, прогревание применяются в сочетании с вестибулолитическими сред­ствами (торекан, кинедрил, бетасерк и др.), с препаратами, улучшающими мозго­вое кровообращение (сермион, инстенон, кавинтон), с витаминами группы В.

Курс РТ начинается при исключении действия неблагоприятных профессио­нальных и бытовых факторов. Процедуры желательно проводить в затемнённой комнате после психопрофилактической беседы и на фоне общей релаксации. Ме­тод воздействия — П ВВМ; основные ТА: LI(GI)4J1; К13,7; SI(IG)19, BL(V)63, TE(TR)17,23;

GB(VB)2,41,43; GV20, АТ9,13,20,29,91,95,121. Курс лечения—12 процедур, повторные курсы — через 2-3 месяца. ,

Лекции по рефлексотерапии

Вопросы для самоконтроля к главе 20. , д

1. Основными ТА при хроническом рините являются: ^€х " a) LI(GI)1,4, б) LU(P)7,11; в) LI(GI)20; г) KI(R)7, д) все названные.

2. Основными ТА при остром тонзиллите являются: "'•^% LU(P)7, LI(GI)4,11; ST(E)36,40; HT(C)З, PC(MC)7, GB(VB)39,44. Выберите 3 наиболеезначимыхТА.

3. Детям до 3 лет при хроническом тонзиллите применяют:

а) АП, б) ПИУ, в) прогревание по тормозному методу, г) УФО-РТ, д) ЭП.

4. При снижении слуха применяют основные аурикулярные точки:

АТ9,95,22,20,55,13,29,104. Выберите 4-5 наиболее эффективных AT.

5. При среднем хроническом отите прогревание показано в:

а) ТА общего действия, б) локальных ТА, в) сегментарных ТА, г) ТА I и II линий канала BL(V), д) аурикулярных ТА.

Лекции по рефлексотерапии