Расследование, регистрация и учет профессиональных заболеваний

Профессиональные заболевания подлежат специальному расследованию в соответствии с порядком, установленным инструкцией о порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний, утвержденной Минздравом СССР 30 сентября 1986 г. №1303.

Острое профессиональное заболевание (отравление), являясь одновременно несчастным случаем на производстве, расследуется с участием санитарного врача одновременно с расследованием несчастного случая острого профессионального заболевания (отравления) в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения из центра патологии учреждения (по телефону или телеграфу).

В процессе расследования:

выясняются обстоятельства и выявляются причины, при которых возникло острое профессиональное заболевание (отравление);

проводится обследование рабочего места (рабочей зоны, производственного участка, цеха), где возникло заболевание;

при необходимости организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работающего при возникновении заболевания (отравления);

на основе результатов обследования разрабатываются санитарно-профилактические, организационные и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев заболевания (отравления).

По результатам специального расследования случая заболевания (отравления) составляется в 5 экземплярах акт расследования по форме 362/у-86.

Первый экземпляр акта остается у администрации предприятия, второй – территориальном органе санэпиднадзора, третий – передается в лечебно-профилактическое учреждение, обслуживающее предприятие, четвертый – в профсоюзный комитет предприятия, пятый в исполнительный орган фонда социального страхования.

По результатам расследования территориальным центром санэпиднадзора принимаются меры административного воздействия к лицам, ответственным за допущенные нарушения санитарно-гигиенических правил и норм, повлекшие за собой возникновение случая заболевания (отравления).

Хроническое профессиональное заболевание (отравление) подлежит самостоятельному специальному расследованию, которое проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим врачом территориального органа санэпиднадзора в течение 7 дней с момента получения извещения о заболевании аналогично расследованию острых заболеваний. В процессе расследования рассматриваются те же основные вопросы, что и при расследовании острых профессиональных заболеваний. Результаты расследования оформляются в порядке, установленном при расследовании острых профессиональных заболеваний. Специалистом территориального органа санэпиднадзора при расследовании обстоятельств и причин хронического профессионального заболевания используются акты санитарных обследований предприятия и результаты лабораторных исследований, технические паспорта цехов, результаты аттестации рабочих мест, материалы предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения о выполнении мероприятий по улучшению условий и охраны труда.

Территориальные органы санэпиднадзора на основании актов, журналов учета случаев профессиональных заболеваний заполняют карты для их углубленного анализа и учета.

3.5. Методы анализа производственного травматизма

Для анализа производственного травматизма применяют следующие методы.

Статистический метод – основан на изучении причин травматизма по документам, регистрирующим несчастные случаи (акты по форме Н-1, листки нетрудоспособности) за определенный период времени. Этот метод позволяет определить сравнительную динамику травма­тизма по отдельным отраслям, предприятиям, цехам и участкам одного предприятия и выявить закономерности роста или снижения травматизма.

Метод дает возможность количественно оценивать уровень травматизма посредством общепринятых показателей: коэффициента частоты К_Ч, коэффициента тяжести К_Ти коэффициента производственных потерь К_П.П.

Коэффициент частоты травматизма показывает число несчастных случаев, приходящихся на 1000 человек работающих:

,

где п – число несчастных случаев за отчетный период; С – среднесписочное количество работающих за тот же период.

Коэффициент тяжести представляет собой число дней нетрудоспособ­ности, приходящееся на один несчастный случай:

,

где D – число дней нетрудоспособности по закрытым больничным листам учтенных несчастных случаев за отчетный период.

Коэффициент производственных потерь представляет собой произведе­ние коэффициента частоты и тяжести:

,

Сравнивая полученные коэффициенты за отчетный период с коэффициен­тами за предыдущий период, делают вывод об эффективности принятых мер по улучшению условий труда и снижению травматизма.

При углубленном статистическом анализе травматизма помимо выявления непосредственных причин травматизма производится также анализ несчастных случаев по характеру воздействия на орга­низм человека, по видам работ, анализируются сведения о постра­давших (профессия, стаж, возраст, пол) и данные о времени проис­шествия (месяц года, день недели, смена, час рабочего дня).

Статистические методы предусматривают следующие этапы иссле­дования: наблюдение, накопление статистического материала и обра­ботку (анализ), полученных данных с последующими выводами и рекомендациями. Анализ статистического материала, сгруппиро­ванного в табличные сводки, становится более наглядным при гра­фическом его изображении в виде диаграмм и графиков.

Разновидностью статистического метода являются групповой и топографический.

Групповой метод отличается от статистического тем, что имеющийся материал расследования распределяется по группам с целью выявления несчастных случаев, сходных по каким-либо признакам: одинаковых по обстоятельствам, происшедших при однородной обстановке на однородном оборудо­вании, повторяющихся по характеру повреждений и т.д. Метод позволяет определить профессии и работы, на которые приходится большее число несчастных случаев, выявить дефекты отдельного вида производственного оборудования и наметить пути его модернизации с целью обеспечения безопасности труда.

Топографический метод заключается в изучении причин несчастных случаев по месту их происшествия. Специфической особенностью этого метода является то, что все несчастные случаи наносятся условными знаками на планы цехов, участков или предприятия в целом, в результате чего на­глядно видны места травматизма, производственные участки, требующие особого внимания, тщательного обследования и принятия профилактических мер.

Достоинством этих методов является их простота и наглядность. Они позволяют проследить динамику изменения уровня травматизма путем сравнения показателей за разные отчетные периоды и сделать выводы об эффективности проводимых мероприятий. Недостатком является то, что данные методы не вскрывают потенциальных опасностей. Кроме того, они применимы только в тех случаях, когда статистический материал по травматизму до­статочно велик.

Монографический метод изучения травматизма включает в себя детальное исследование всего комплекса условий, в которых произошел несчастный случай: трудовой и технологический процессы, рабочее место, основное и вспомогательное оборудо­вание, обрабатываемые материалы, индивидуальные защитные средства, общие условия производственной обстановки и т. д.

При монографическом анализе определенного участка производ­ства широко применяют также технические методы исследова­ния (испытание оборудования, контроль производственной среды и др.).

В результате такого исследования выявляются не только при­чины происшедших несчастных случаев, но и, что особенно важно, потенциальные опасности и вредности, которые могут оказать вред­ное воздействие на работающих. Поэтому главное до­стоинство метода – полнота анализа. Недостаток – сравнительно большая трудоемкость.

Этот метод дает возможность наиболее полно определить способы преду­преждения травматизма, использовать результаты проведенной работы в дру­гих местах путем сравнительных исследований.

Эргономический метод основан на комплексном изучении системы «че­ловек – машина (техника) – производственная среда» (ЧМС), т. е. учитывает­ся зависимость вида трудовой деятельности от физиологических, психофи­зиологических и психологических (личностных) качеств человека, а также его антропометрических данных.

Информация по каждому несчастному случаю сосредоточивается в ак­тах, аналогичных форме Н-1, но значительно дополненных. Акт дополняется специальной анкетой, заполняемой пострадавшим, где он сам оценивает причины и обстоятельства несчастного случая.

Метод сетевого моделирования применяется при анализе случаев травматизма, явившихся результатом действия нескольких факторов. Сетевая модель строится от момента травмирования к событиям, которые ему предшествовали, устанавливается логическая связь между явлениями. При этом причинные связи могут иметь различную форму: последовательную, парал­лельную, круговую и разветвленную. Причинные связи в разных комбинациях могут составлять сложные сетевые модели ситуаций, вызвавших несчастный случай.

Метод наблюдений заключается в осмотре мест происшествия, травмоопасных мест, обмерах, фотографировании, физико-химических исследова­ниях. К этому методу следует отнести проведение испытаний оборудования, замеры запыленности, концентрации вредных веществ, уровней шума, вибрации, освещенности, радиоактивности в пороговых ситуациях.

Метод анкетирования заключается в письменном опросе работающих. Он устанавливает в основном причины психофизиологического характера. Важным моментом в методе анкетирования является разработка опросного листа. Анализ опросных листов дает возможность установить влияние психофизиологических факторов на безопасность труда.

Метод экспертных оценок заключается в вынесении суждений, использующих обобщенный опыт и интуицию специалистов. Для вынесения экспертных оценок назначаются эксперты из числа работников, длительное время занимающихся вопросами охраны труда.

Экономический метод заключается в определении экономического ущерба от производственного травматизма, а также в оценке эффек­тивности затрат, направленных на предупреждение несчастных слу­чаев, с целью оптимального распределения средств на мероприятия по охране труда. Он не позволяет выявлять причины травматизма и поэтому является дополнительным.

В настоящее время рекомендуются следующие экономические показатели оценки травматизма:

1) показатели, характеризующие ущерб от травматизма по отношению к проработанному времени Э₁и стоимость потерянного рабочего времени Э₂:

; ,

где Б – сумма затрат всех видов, связанных с травматизмом; А – число фактически проработанных человеко-часов; Р_З – средняя зарплата работающего;

2) показатель, характеризующий затраты, связанные с травматизмом, без учета затрат на ликвидацию аварий, поломок, определяется как сумма следующих затрат:

,

где М_П – материальные последствия травматизма; В_ЛН – выплата пострадавшему по листам нетрудоспособности; С_АЛ – стоимость амбулаторного лечения; С_КЛ – стоимость клинического лечения; П_НС – пенсия пострадавшему; П_ПК –пенсия близким родственникам в связи с потерей кормильца; П_О – материаль­ные потери из-за простоя оборудования; Д_р – сумма доплат пострадавшему; У_П – условные материальные потери, проявляющиеся в недодаче продукции за время нетрудоспособности;

3) показатель, характеризующий за­траты, связанные с несчастным случаем, и затраты на ликвидацию аварии или поломок, определяется как сумма некоторых затрат:

,

где М_Б – выплаты по больничным листам и другие затраты, вызванные несчастным случаем (единовременное материальное пособие пострадавшему и близким родственникам при потере кормильца, разница между среднемесячной зарплатой пострадавшего до несчастного случая и зарплатой, получаемой им на нижеоплачиваемой работе, условные потери по выпуску валовой продукции); М_О –стоимость испорченного оборудования и устройств (машин, механизмов, лесов, подмостей и др.); здесь возможны два варианта: а) испорченное оборудование и устройство можно восстановить – затраты в этом случае складываются из стоимости восстановительного ремонта (определяется по дефектной ведомости), а если оборудование арендуется, то из арендной платы за время ремонта; б) оборудование и устройство восстановить невозможно – в этом случае учитывается стоимость испорченного оборудования и устройства за вычетом процесса износа; М_И –сто­имость испорченного инструмента; здесь также возможны два варианта: испорченный инструмент можно восстановить или нельзя; подсчет материальных последствий ведется аналогично подсчету стоимости испорченного оборудования; М_М –стоимость испорченных материалов; М_З – стоимость разрушенных зданий и сооружений; здесь учитывается сметная стоимость, стоимость проектной разработки и восстановительных работ разрушенной части здания или сооружения.

Задача.Определить с помощью статистического метода анализа коэффициенты, характеризующие травматизм на предприятии. Построить графики изменения коэффициентов по годам. Сделать вывод о характере изменения уровня травматизма на предприятии и эффективности проводимых мероприятий по его снижению. Статистические данные по предприятию представлены в таблице 3.1.

Таблица 3.1

Решение.

1. Находим коэффициенты, характеризующие травматизм. Результаты расчетов сводим в таблицу.

2. Строим графики изменения коэффициентов травматизма по годам:

а) Коэффициент частоты Кч:

б) Коэффициент Тяжести Кт:

в) Коэффициент производственных потерь Кпп:

Вывод:За последние пять лет Кч стабильно снижается, что говорит о том, что на предприятии снижается количество несчастных случаев. Однако рост Кт за тот же период свидетельствует об увеличении тяжести последствий травматизма, т.е. количество мелких происшествий снижается, но растет количество тяжелых несчастных случаев. В целом уровень травматизма после некоторого ухудшения в 2002 году также стабильно снижается. Следовательно, в данное время основное внимание должно быть уделено профилактике тяжести травматизма.