Проблемы пациента, семьи с пороками сердца, неревматическими заболеваниями сердца.

1.дискомфорт из-за сердцебиения

2.боль

3.нарушение дыхания

4.повышение температуры тела

5.задержка жидкости в организме

6.ограничение трудоспособности

7.изменение образа жизни

8.высокий риск нарушения кровообращения.

Сестринские вмешательства для решения проблем пациента

1.Дать пациенту и его родственникам необходимую информацию о режиме, диете, обследованию, лечению, уходу, соблюдению гигиенических норм;

2.Организовать охранительный режим, следить за соблюдением постельного режима;

3.Следить за соблюдением диеты: ограничение соли и жидкости;

4.Уложить пациента с высоким изголовьем;

5. Помощь при лихорадке в зависимости от периода.

6.Регулярное проветривание, влажные уборки, кварцевание;

7.Следить за тем, чтобы пациент был одет соответственно температуры в помещении;

8.Обтирание, смена белья, запасное белье;

9.Оградить пациента от контакта с инфекцией;

10.Наблюдение за пациентом: температурой, АД, пульсом, ЧСС, болью в области сердца, отеками, за реакцией на лечение;

11.Выполнение назначений врача;

12.Обследование пациента: предупредить об обследовании, рассказать ход исследования, получить информированное согласие пациента , проводить в кабинет.

Лекция № 21

Тема: « Сестринская помощь при артериальной гипертонии»

План лекции:

1. Сущность понятия. Причины. Факторы риска.

2. Симптомы.

3. Течение. Осложнения. Дополнительное обследование.

4. Принципы лечения.

5. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

6. Профилактика. Диспансеризация.

7. Проблемы пациента.

8. Сестринское вмешательство.

1. Артериальная гипертония (АГ) – общий термин, который применяется для вех состояний повышения артериального давления (АД).

Выделяют два вида АГ.

1. Первичная (эссенциальная) гипертензия или гипертоническая болезнь (ГБ)— это заболевание, характеризую­щееся снижением адаптационных возможностей сер­дечно - сосудистой системы с нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо извест­ной причины. Болезнь развивается, как правило, в молодом возрасте. Страдают одинаково и мужчины и женщины.

2. Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия - является симптомом группы заболеваний: сердечно - сосудистых (аортальный порок сердца), эндок­ринных (диффузный токсический зоб), почечных (гломерулонефрит) и др.

По номенклатуре Всемирной Организации Здравоох­ранения за показатель гипертонии считается величина 160 мм рт. ст. и выше для систолического и 95 мм рт. ст. и выше для диастолического давления.

Причины АГ: В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают участие разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических ус­ловиях и в первую очередь – нарушение сосудистого тонуса.

Предрасполагающие факторы: -наследственность по АГ, -не­рвный фактор, -эмоциональные перегрузки, -стрессовые ситуации, -эндокринные факторы, -ожирение, -употребление алкоголя- курение, -гиподинамия, -перенесенные заболевания почек и др.

Нервный фактор является одной из главный причин повышения АД. Это и постоянное умственное напряже­ние, и черепно-мозговая травма и гипоксия мозга.

Имеет значение и пищевой фактор — у лиц, употреб­ляющих повышенное количество соли, регистрируют­ся более высокие цифры АД. Под воздействием всех этих факторов происходит окончательное формирование артериальной гипертонии.

Различают три периода морфологических изменений при артериальной гипертензии:

1) функциональные на­рушения;

2) морфологические изменения в артериолах;

3) морфологические изменения в органах (например, в сердце), снабжаемых кровью через пораженные артерии и артериолы.

2. Клиническая картина. Течение АГ подразделяется на три стадии.

Первая стадия — начальный период гипертониче­ской болезни, когда кровяное давление повышается на некоторое время под влиянием неблагоприятных воздей­ствий. Болезнь в этой стадии обратима.

Во второй стадии отмечается устойчивое повыше­ние артериального давления, которое не снижается без специального лечения. Появляется склонность к гипер­тоническим кризам.

Третья стадия — склеротическая. В этот период воз­никают необратимые изменения в сосудах почек и дру­гих органов, аорте, венечных и мозговых артериях.

Помимо этого, выделяют медленно прогрессирующий и быстро прогрессирующий (злокачественный) вариан­ты течения гипертонической болезни.

В стадии функциональных расстройств (I стадия) -пациенты предъявляютжалобы на головные боли (чаще в конце дня), времена­ми головокружение, плохой сон. Артериальное давле­ние повышается непостоянно, обычно это связано с вол­нением или переутомлением до 160/95 - 180/105 мм рт. ст.

Во второй стадии АГ можно отметить расширение границ сердца влево и усиление верхушеч­ного толчка. При выслушивании сердца появляется ак­цент II тона над аортой. Отмечается напряженный пульс.

Жалобы пациентов на постоянные головные боли локализующи­еся в затылочной области. У пациентов плохой сон, го­ловокружения. АД стойко повышено до 190/105-200/ 110 мм рт. ст. Появляются приступы болей в сердце.

При АГ второй стадии на ЭКГ появляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и недостаточности питания миокарда. При офтальмоскопии (осмотр глазного дна) отмечается изменения на глазном дне и сужение артерий сетчатки.

При АГ третьей стадии по­ражаются различные органы, в первую очередь мозг, сердце и почки. АД стойко повышено (более 200/110 мм рт. ст.). Часто развиваются осложнения АГ – инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.