Принципы лечения пороков сердца.

Лечение пороков сердца подразделяется на консервативное лечение (включая лечение основного заболевания на фоне которого развился порок сердца) и оперативное лечение (при сформировавшемся пороке с нарушением общей гемодинамики).

Консервативное лечение.

В стадию ком­пенсации специальное лечение не проводится. Назнача­ется режим ограничения физической нагрузки, запре­щается тяжелый труд на производстве. Рекомендуется сон не менее 8 часов, ежедневное пребывание на свежем воздухе, питание с ограничением жидкости и соли и вве­дением в меню продуктов, содержащих калий (черно­слив, урюк, изюм, картофель и др.).

Медикаментозное лечение назначается при появле­нии признаков декомпенсации (одышка, отеки). Противоревматическое лечение проводится при обо­стрении ревматизма, антибиотикотерапия — при обо­стрении инфекционного (септического) эндокардита, лечение сифилиса — по правилам его лечения, проти-воатеросклеротическая терапия — по показаниям.

В стадию декомпенсации лечение проводится по прин­ципам лечения ХНК: диуретики, ингибиторы АПФ, сер­дечные гликозиды (при мерцательной аритмии), Бетта - адреноблокаторы (противопоказаны при аортальной недо­статочности).

Оперативное лечение.

Хирургическое лечение – существует два вида операций: 1) комиссуротомия ( рассечение спаек и удаление тромбов из левого предсердия) проводится при стенозе клапана ( митральная комиссуротомия), после этой операции необходимо проводить дальнейшее лечение ревматизма, если его не проводить, то возникнет рестеноз клапана.

2) Протезирование клапана проводится при недостаточности клапана. На место извлеченного клапана устанавливается протез клапана. После операции пациент всю жизнь принимает антикоагулянты и контролирует ПТИ крови.

Профилактика приобретенных пороков сердца

Пер­вичная профилактика заключается в профилактике и своевременном полноценном лечении ревматизма, ин­фекционного эндокардита, сифилиса, атеросклероза, травматизма.

Вторичная профилактика— это диспансеризация пациентов, у которых сформировался порок сердца. Па­циенты наблюдаются 1 раз в год или в 6 месяцев в по­ликлиниках. Проводится санаторно – курортное лечение. Им назначается необходимое медикамен­тозное лечение в период декомпенсаци.

Лекция № 20

Тема: « Сестринская помощь при пороках сердца и воспалительных заболеваниях сердца»

План лекции:

1. Сущность понятия «миокардит», «эндокардит», «перикардит».

2. Классификация.

3. Причины.

4. Клинические проявления.

5. Принципы диагностики, лечения и профилактики.

6. Проблемы пациента, семьи с воспалительными заболеваниями сердца.

7. Сестринская помощь.

Миокардит— это заболевание сердечной мышцы воспа­лительного характера. Миокардит может иметь инфекционно-токсическую, аллергическую или токсико-аллергическую природу.

Причины миокардитов:

1. Инфекционные миокардиты связаны с вирусной, бактериальной, грибковой инфекциями, гнойно-септическими заболеваниями.

2. Мио­кардиты вирусной природы, возбудителем которых мо­гут быть вирусы гриппа, Коксаки, инфекционного мононуклеоза, краснухи, ветряной оспы, полиомиелита.

3. Миокардиты аллергической природы связывают с возникновением иммуноаллергических реакций с об­разованием комплексов антиген — антитело. Аллерги­ческий миокардит часто выявляется при бронхиальной астме, системных заболеваниях соединительной ткани.

4. Токсико-аллергические миокардиты встречаются при тиреотоксикозе, уремии, злоупотреблении алкоголем.

Поражение миокарда при миокардите может быть очаговым и диф­фузным.

Клиника.Симптомы заболе­вания зависят от этиологии, распространенности и глу­бины процесса. Отмечаются жалобы на слабость, утомляемость, субфебрильную температуру, одышку, иногда на боли типа стенокардии и аритмию.