Способствующие факторы.

Развитие атеросклероза начинается в возрасте 40-50 лет и старше. Мужчины чаще и на 10 лет раньше болеют атеросклерозом в связи с тем, что у них наблюдаются патологически высокие уровни в крови триглицеридов, холестерина, атерогенных липопротеидов, и они более подвержены факторам риска.

Также выделяют факторы, способствующие развитию болезни:

1) конституциональное предрасположение;

2) алиментарный фактор - неправильное питание, содержащее избыток жиров, угле водов и недостаток витамина С;

3) психоэмоциональное напряжение;

4) повышение АД;

5) метаболический фактор (при сахарном диабете, ожирении, снижении функции щитовидной железы);

6) сосудистый фактор, связанный с нарушением нервной регуляции сосудов, их поражением при различных инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях.

Все факторы риска можно разделить на 2 группы:

1. немодифицируемые ( неизменяемые) ФР: пол, возраст (муж. – после 45, жен. - после 55 лет, наследственность, период постменопаузы у женщин в 50 – 60 лет)

2. модифицируемые ( изменяемые) ФР: все остальные

На ранних стадиях происходит нарушение проницаемости эндотелия и интимы (внутренняя оболочка артерий) для жиробелковых комплексов (липопротеиды), которые откладываются и накапливаются в интиме сосудов и аорты, становятся видными полосками желтоватого цвета. Это стадия липоидоза. Постепенно вокруг отложившихся в интиме липопротеидов разрастается соединительная ткань, появляются выступающие бляшки. Это стадиялипосклероза. Затем центр бляшки распадается, изъявляется, бляшка значительно выступает в просвет сосуда, суживая его. Под бляшкой разрушаются подлежащие слои сосудистой стенки, и бляшка проникает в мышечный слой. Это стадия атероматоза. В завершении происходит отложение солей кальция (известь) в бляшку и окружающую её фиброзную ткань; бляшка становится ещё более плотной, значительно суживает просвет сосуда, препятствуя току крови в поражённом сосуде. Это стадияатерокальциноза.

3. Симптоматика зависит то того какие артерии поражены.

а) атеросклероз аортыхарактеризуется жгучей болью за грудиной с иррадиацией в руки, шею, спину, верхнюю часть живота. В отличие от стенокардии боль продолжается долго, то усиливаясь, то ослабевая. При значительном расширении дуги аорты или аневризме возможно изменение голоса, затруднение глотания. Выявляют атеросклероз аорты с помощью непосредственного обследования больного и инструментальных методов. При перкуссии определяется расширение сосудистого пучка во втором межреберье; правая и левая границы относительной тупости сердца сдвинуты кнаружи; при аускультации наблюдается резкое усиление 2тона сердца. R-логическое исследование - расширение тени аорты. ЭХО - расширение аорты и уплотнение её стенки.

Атеросклерозу брюшной аорты свойственны разные по характеру боли в животе ,нарушения функций внутренних органов.

б) атеросклероз сосудов головного мозгахарактерен для лиц пожилого и старческого возраста. Постоянное снижение мозгового кровообращения ведёт к устойчивому кислородному голоданию. Проявляется снижением памяти, головокружением, снижением умственной трудоспособности, концентрации внимания. При значительном поражении сосудов мозга может постепенно развиться старческое слабоумие. Если просвет мозговых артерий значительно закрывается бляшкой, то может развиться ишемический инсульт. Стенки сосудов становятся непрочными и под воздействием давления крови разрываются, тогда возникает геморрагический инсульт.

в) атеросклероз сосудов нижних конечностейвозникает вследствие снижения кровоснабжения данных сосудов. Главными являются жалобы на слабость в ногах, похолодание стоп и пальцев. Характерный симптом-перемещающаяся хромота: похолодание стоп и пальцев. Характерный симптом –«перемежающаяся хромота»: возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе и прекращение их при остановке. Со временем в нижней части голени могут появиться трофические язвы, в тяжёлых случаях развивается атеросклеротическая гангрена.

г) атеросклероз коронарных артерийсердца проявляется приступами стенокардии и приводит к развитию инфаркта миокарда.

д) атеросклероз мезентериальных артерийпроявляется нарушениями функции пищеварительного аппарата, болями в животе, которые хорошо купируются нитроглицерином. Боль сопровождается вздутием живота, запором, отрыжкой. Возможны рефлекторные боли в сердце, сердцебиение, перебои, одышка.