Лечение ожогов глаза.

Тактика лечения ожогов зависит от степени тяжести ожога и сроков послеожогового периода.

Первая врачебная помощь при ожогах глаза:

- удаление из коньюнктивальной полости твердых частиц химического реагента,

- обильное и длительное струйное промывание коньюнктивальной полости (минимально – 20

минут),

- противостолбнячное лечение (п/столбнячная сыворотка и анатоксин),

- противовоспалительное лечение (антибиотики широкого спектра действия - местно и

парентерально),

- обязательное закладывание в коньюнктивальную полость мази (тетрациклиновой,

эритромициновой),

- транспортировка пострадавшего в специализированный травматологический центр.

Первичная специализированная помощь при ожогах глаза:

- постоянная фоновая терапия (противовоспалительная, антиоксидантная),

- протеолитические ферменты в первые 3 дня (ускорение некробразования),

- ингибиторы ферментов с 4 дня (очищение поверхности глаза от некротических тканей),

- активизация кровообращения в коньюнктиве (аутогемотерапия),

- стимуляция регенерации эпителия переднего отрезка глаза (актовегин, солкосерил, облепиховое

масло, масляный раствор вит.А,),

- торможение образования рубцовой ткани после завершения эпителизации (местно

кортикостероиды),

- иммуномодулирующая терапия (при развитии гнойных осложнений).

Специализированная хирургическая помощь при ожогах глаза:

- некрэктомия (первичная или отсроченная),

- трансплантация слизистой или амниона для восстановления коньюнктивальных сводов,

- кератопластика (при III степени ожога),

- биологическое покрытие роговицы, блефароррафия на 1 год (при IY степени ожога).

Реконструктивное хирургическое лечение после ожогов проводится не ранее, чем через 12 месяцев после ожога с целью выполнения профилактики агрессии иммунной системы и предотвращения образования рубцов на поверхности переднего отрезка глаза. При многоэтапном реконструктивно-пластическом лечении выполнение операций возможно также при соблюдении интервала не менее 12 месяцев. При трансплантации аутослизистой и донорской роговицы проводится комплексное лечение для профилактики рубцовых изменений трансплантатов (болезни трансплантатов).

Исходы ожогов переднего отрезка глаза:

- помутнение роговицы,

- заворот век, трихиаз,

- симблефарон, анкилоблефарон,

- помутнение хрусталика и стекловидного тела,

- вторичная глаукома,

- субатрофия и атрофия глазного яблока,

- анофтальм (при IY степени ожога).

Хирургическое лечение осложнений и исходов ожогов переднего отрезка глаза:

- поверхностная кератэктомия с биологическим покрытием роговицы,

- пересадка роговицы (кератопластика послойная, сквозная),

- кератопротезирование,

- местная пластика коньюнктивы и трансплантация аутослизистой для восстановления сводов коньюнктивальной полости, устранение заворота век, трихиаза,

- экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ,

- витреоретинальная хирургия,

- антиглаукоматозные операции.

Консервативное лечение исходов и осложнений ожогов глаз:

- торможение образования рубцов коньюнктивы и роговицы кортикостероидами, цитостатиками (местно),

- рассасывающая терапия рубцов коньюнктивальной полости протеолитическими ферментами,

- косметическое протезирование контактной линзой, стеклянным протезом.

При потере зрительных функций и неперспективном хируцргическом лечении помутнений роговицы проводится косметическое протезирование глазного яблока контактной линзой или тонкостенным стеклянным протезом.