АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

От течения родов зависят физическое и нервно-психическое развитие ребенка, здоровье человека, а также такие важные составляющие его судьбы, как образованность, стойкость к болезням и влиянию неблагоприятных факторов, степень адаптации и восстановления функций.

Роды всегда опасны. Многочисленные осложнения (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, кровотечение в последовый и ранний послеродовый периоды) обусловлены нарушением сократительной функции матки.

Патологическая сократительная активность матки во всем мире наблюдается более чем в 15 - 20% случаев родов. За исходный критерий аномальной родовой деятельности принимают состояние базального тонуса миометрия, от которого зависят частота и Сида схваток, продолжительность сокращения, внутриматочное давление, процессы, определяющие раскрытие шейки матки и продвижение головки плода по родовому каналу. В конечном результате гипер- и гипотоническая форма нарушения сократительной деятельности матки характеризуется общим показателем низкой эффективности.

Нарушение течения родов может быть связано с высоким сопротивлением нижнего полюса матки (шейка и нижний сегмент). Сопротивление это может быть очень высоким (спастическое состояние тканей перешейка) и очень слабым (может вызвать стремительные роды). Практически любое нарушение маточного цикла, состоящего из сокращения – расслабления матки, может изменить физиологическое течение родов.

Для определения тех или иных аномалий родовых сил большое значение имеет правильность оценки тонуса и сократительной функции матки.

Патология сократительной функции матки может наблюдаться во всех трех периодах родов: сопровождаются замедлением раскрытия шейки матки и затруднением передвижения плода по родовому каналу, нарушением процессов отделения и выделения плаценты.

Для каждой беременной (роженицы) составляют план ведения родов, а концепция ведения их включает в себя понятие бережного ведения родов и выбор оптимального метода родоразрешения.

АРД чаше возникают вследствие патологической сокращаемости матки. Схватки и потуги могут быть редкими, краткими, слабыми (слабость родовой деятельности). Или же, наоборот, сверхсильными, судорожными (слишком активная родовая деятельность). А также неравномерными, беспорядочными, спастическими, болезненными (дискоординированная родовая деятельность).

В современном акушерстве используют несколько классификаций АРД. В МКБ Х пересмотра эта классификация очень сложна, и поэтому ей неудобно пользоваться.

В нашей стране популярна следующаяклассификация АРД:

1. Патологический прелиминарный период.

2. Слабость родовой деятельности (гипоактивность, или инертность матки); 1) первичная; 2) вторичная; 3) слабость потуг.

3. Чрезмерная родовая деятельность (гиперактивность матки).

4. Дискоординированная родовая деятельность: 1) дискоординированная; 2) гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент); 3) судорожные схватки (тетания матки); 4) циркулярная дистоция (контракционное кольцо).