Клинические формы неврозов.

Неврастения – невроз, вызванный перенапряжением возбудительного процесса. В его формировании решающую роль играют возросший темп жизни и шумовые факторы. Одно время неврастению называли «американским неврозом» и связывали ее развитие с шумом наземных железных дорог, которые появились в американских городах в начале XX века. Неврастения проявляется резко повышенной разражительностью; головными болями; повышенной утомляемостью, переходящей в апатию; полной потерей работоспособности; заторможенностью.

Истерия – первичное ослабление корковых процессов, возникновение в нижележащих образованиях очагов доминантного возбуждения, которые индуцируют развитие в коре головного мозга парадоксальной и ультрапарадоксальной фаз. Раздражитель чуть сильнее нормального вызывает развитие в клетках коры глубокого торможения, которое распространяется по всей коре и по закону отрицательной индукции вызывает в подкорковых образованиях состояние возбуждения. Вначале это проявляется повышенной эмотивностью, которую И.П. Павлов считал первым признаком истерии. Поскольку для возбуждения ЦНС характеры явления суммации, эмотивность может носить характер взрывных аффектов. Кора становится чрезвычайно чувствительной к сверхслабым раздражителям. Отсюда второй ведущий симптом истерии – огромная внушаемость истерических больных.

Невроз ожидания – возникает при периодически наступающих расстройствах той или иной соматической или локомоторной функции, которые доставляют больному серьезное беспокойство и на которых фиксировано его внимание. Невроз связан с наличием двух центров – центра отвечающего за данную функцию и «центра ожидания». Возбуждение «центра ожидания» по закону отрицательной индукции вызывает развитие торможения в основном центре, в результате чего функция последнего выпадает. Например, человек боится, что у него нарушится акт глотания. Возбуждение, возникшее в «центре ожидания», тормозит центр, управляющий мышцами, участвующими в акте глотания, и этот акт действительно нарушается. Аналогичный невроз часто лежит в основе функциональной импотенции.

Невроз навязчивых состояний – человек несколько раз может повторять одно и то же действие. Например, выйдя из дома, возвращаться и проверять, выключил ли он газ, запер ли дверь и т.д. Этот невроз связан с формирование в коре головного мозга центра патологического доминантного возбуждения, нередко связанного с тем, что когда-то в прошлом человек допустил в данном вопросе ошибку, которая повела или могла повести к тяжелым последствиям. В результате этого возникает стойкий патологический условный рефлекс, лежащий в основе формирования патологической доминанты. Особенно тяжелой для больных является форма этого невроза, получившая название «невроз противоествественных желаний» - навязчивое желание совершить какое-либо противоестественное действие (спрыгнуть с большой высоты, перебежать путь перед идущим транспортом, допустить в обществе оскорбительные действия и т.д.). Характерной особенностью этого невроза является то, что больной такие желания никогда не исполняет. Но процесс их преодоления является настолько для него мучительным, что сам вызывает дальнейшее усиление невротизации. В данном случае возникновение невроза связано, конечно, не со стойким патологическим условным рефлексом, а с глубинными изменениями психики, которые и приводят к формированию столь извращенной патологической доминанты.

Невроз испуга – вызывается длительными эмоциями отрицательного характера и проявляется в виде испуга по малейшему поводу. В основе его лежит стойкий патологический условный рефлекс.

Невроз страха – связан с долговременными вегетативными расстройствами, которые доставляют больному неприятные субъективные ощущения, например частые продолжительные приступы стенокардии. В результате у больного развивается невроз страха смерти.

Двигательные неврозы. Примером таких неврозов является заикание, т.е. судорожные сокращения голосовых связок, нарушающие нормальную речь. Этот двигательный невроз усугубляется присоединяющимся неврозом ожидания.

Вегетоневрозы – невротические состояния, выражающиеся расстройствами различных вегетативных функций организма, не имеющих морфологической основы. Типичным примером такого невроза является вегето-сосудистая дистония.