Аутоиммунные процессы

В процессе эмбриогенеза некоторые компоненты нервной системы изолируется от иммунной системы до формирования иммунологической толерантности, поэтому нарушение внутренних барьеров приводит к формированию аутоиммунного ответа на нервную ткань. Примером может служить демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз). В основе этой болезни лежит аутоиммунное повреждение клеток, формирующих миелин в ЦНС – олигодендроцитов.

Кроме этого мишенью для аутоантител могут быть различные белки пре- и пост-синаптической мембраны. Действие таких антител блокирует нормальную передачу нервного импульса.

Инфекции

Учитывая изолированность головного мозга, наиболее частым является гематогенный путь заражения, однако возможно и локальное распространение из близлежащих очагов инфекции (гнойные синуситы, отиты), ретроградный аксональный транспорт (вирус бешенства, токсин коклюша). Среди причин инфекций нервной систему выделяют прионы (возбудитель болезни Крейцфельда-Якоба), вирусы (коксакивирус, вирус кори, цитомегаловирус, вирус бешенства, герпесвирусы, вирус полиомиелита, арбовирусы), бактерии (менингококк, стрептококки группы Б, кишечная палочка, пневмококк, туберкулезная микобактерия, бледная трепонема), грибы (криптококк), многоклеточные паразиты (трипаносомы, свиной цепень, токсоплазма). Инфекционный агент может вызвать поражение мозговых оболочек (менингит) или собственно мозговой ткани (энцефалит). Нередким осложнением острого инфекционного процесса в ЦНС является абцесс головного мозга.

Новообразования

Все опухоли в черепной коробке считаются злокачественными, несмотря на степень их дифференцировки, из-за скорости развития осложнений, среди которых на первый план выходит повышение внутричерепного давления. Чаще всего опухоли в головном мозге являются метастазами опухолей других локализаций (рак легких, рак молочной железы, рак почки). Наиболее частыми первичными опухолями у взрослых являются глиобластома, менингиома, эпендимома.

Нарушения питания

Гипогликемия (менее 2,2 ммоль/л) может быть результатом пищевого голодания или передозировки инсулина при лечении сахарного диабета или при опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома). Поскольку глюкоза является единственным субстратом для окислительного фосфорилирования в нейронах ЦНС, то гипогликемия приводит к тяжелому энергодефициту. Наиболее тяжелые формы гипергликемии приводят к появлению гипогликемической комы.

Дефицит витамина В₁₂ приводит к подострой комбинированной дегенерации спинного мозга. Это связано с накоплением пропионил коэнзима А, для нормального превращения которого нужен кобаламин. Избыток пропионил коэнзима А вызывает демиелинизацию нервных волокон.

Дефицит тиамина, который является кофактором ключевого фермента аэробного гликолиза – пируватдегидрогеназы, приводит к тяжелому энергодефициту и накоплению молочной кислоты. В результате возникает энцефалопатия Вернике.

Дефицит пиридоксина, участвующего в синтезе ряда нейротрансмиттеров, приводит к периферической нейропатии.