IV. Опухолевидные процессы

Доброкачественные опухоли яичников

Классификация

I. Эпителиальные опухоли:

1) серозные

2) муцинозные

3) эндометриоидные

4) светлоклеточные (мезонефроидные)

5) доброкачественная опухоль Бреннера

6) смешанные эпителиальные

II.Опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма, андробластома)

III. Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника)

IV. Опухолевидные процессы

1) единичная фолликулярная киста и киста желтого тела

2) множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники)

3) множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и (или) желтые тела (текалютеиновые кисты)

4) эндометриоз

5) поверхностные эпителиальные кисты включения (герминальные кисты включения)

6) простые кисты

7) воспалительные процессы

8) параовариальные кисты

9) лютеома беременности

10) гиперплазия стромы яичника и гипертекоз

11) массивный отек яичника

Клиника:

На ранних стадиях все названные опухоли обычно протекают без каких-либо проявлений.

При серозных опухолях симптомы появляются раньше, чем при муцинозных.

По мере роста опухоли беспокоят боли в низу живота, увеличение его в объеме, нарушения мочеиспускания и дефекации. В пре- и постменопаузе маточные кровотечения могут быть первым симптомом, особенно при наличии гиперэстрогении.

Опухоль Бреннера протекает бессимптомно, встречается после 45 лет, обычно поражает один яичник (чаще левый), превращая его в плотный узел с кистами различного диаметра; бывают кровянистые выделения из половых путей.

При фиброме яичника часто наблюдается синдром Мейгса: асцит и гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости), анемия.

Текома — односторонняя опухоль от микроскопических размеров до 20—30 см в диаметре, плотной консистенции, на разрезе желтого цвета.

Доброкачественные андробластомы чаще наблюдаются в возрасте 20—30 лет в виде односторонних плотных опухолей, диаметром от 1 до 15 см. Опухоль способна синтезировать мужские половые гормоны.

Дермоидная киста (син. зрелая тератома) — самая частая из герминогенных опухолей — обычно односторонняя (только в 10% случаев поражаются оба яичника). Величина может быть различной, но обычно не превышает 15 см; содержит зрелые ткани, не относящиеся к половым органам, — кости, хрящи, кожу, зубы, волосы, сало. Высокое содержания жиров обеспечивает этой опухоли большую подвижность и, как следствие, высокий риск перекрута ее ножки. Дермоидная киста формируется еще в периоде эмбрионального развития; дальнейший рост происходит под влиянием возрастных изменений и других неизвестных факторов.

Осложнения:

1)Малигнизация

2)Разрыв капсулы

3)Перекрут ножки

Лечение:

В отличие от функциональных кист все перечисленные выше опухоли никогда самостоятельно не подвергаются обратному развитию или на фоне приема пероральных контрацептивов.

Основной метод - хирургический. Объем операции зависит от возраста больной, ее желания сохранить репродуктивную функцию, характера опухоли.

В молодом возрасте - органосохраняющая операция — удаление опухоли с сохранением здоровой ткани яичника. Если это не удается, выполняют овариэктомию (удаление всего яичника).

В пре- и постменопаузе предпочтительна экстирпация матки с придатками, особенно при наличии сопутствующей миомы матки.