Рентабельность кардиальной реабилитации

Кардиальная реабилитациясчитается рентабельным вмешательством после острого коронарного случая; она улучшает прогноз, сокращая количество текущих госпитализаций и расходов здравоохранения, продлевая пациенту жизнь. Кардиальная реабилитацияпосле кардиального случая – является рекомендацией Класса I от ESC, АНА, и Американской Кардиологической Коллегии ^{139'205'563'564}.

Принимая во внимание, что основные компоненты и цели кардиальной реабилитациистандартизированы и зарегистрированы в меморандуме, структура и тип центров кардиальной реабилитации варьируются в разных странах. Традиции системы здравоохранения и вопросы стоимости играют важную роль. Центры кардиальной реабилитации с проживанием (реабилитационные стационары), куда пациент помещается из его или её обычного окружения и живет в идеализированной окружающей среде в течение 2-3 недель для ознакомления с требующимся лечением и изучения здорового образа жизни, являются одним вариантов в нескольких европейских странах, и обычно сопровождаются амбулаторными обучающими занятиями, проводимыми в привычном окружении. Другие страны одобряют центры амбулаторной реабилитации, где пациент участвует несколько раз в неделю в реабилитационных процедурах в течение нескольких месяцев и пробует применять рекомендации по улучшению образа жизни в его или её обычной среде, включая этапы после возвращения на работу.

В течение 3-х лет в центре кардиальной реабилитации проводилось исследование обратного транспорта холестерина, многофакторное образовательное и поведенческое вмешательство, скоординированное кардиологом по сравнению с обычным лечением после стандартной программой кардиальной реабилитации (с проживанием или амбулаторно) после инфаркта миокарда. Вмешательство оказалось эффективным в части уменьшения фактора риска и усиления степени соблюдения лечения в течение долгого времени, с существенным улучшением привычек образа жизни (то есть упражнения, диета, психосоциологическое напряжение, и соблюдение массы тела). Результаты клинического исследования были также сокращены с помощью интенсивного вмешательства: смерть от сердечнососудистых заболеваний, нефатальный инфаркт миокарды, и инсульт на 33 % (P = 0.02), и смерть от сердечной недостаточности плюс нефатальный инфаркт миокарда на 36 % (P = 0.02), общий уровня инсульта на 32 %, и общая смертность на 21 % (P = не существенно).⁵⁶⁵

5.6.3 Проблемы кардиальной реабилитации: принадлежность к женскому полу и сопутствующие заболевания

Ожидаемые результаты всех сердечных реабилитационных вмешательств показали улучшение клинического контроля за стабильностью и признаками, уменьшение общего риска сердечнососудистых заболеваний, более высокий уровень соблюдения фармакологических рекомендаций и улучшение медицинского профиля поведения, все вместе приведшее к высшему качеству жизни и улучшению прогноза. Однако, необходимы специализированные длительные усилия до ранней стадии болезни по поддержанию соответствия лечения и образа жизни.

Особая проблема существует в реализации программ по реабилитации - 'для пациентов женского пола и старшего возраста и пациентов с предрасположенностью к определенными cсопутствующими заболеваниям, такими как переходный ишемический приступ или инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких, и хроническая почечная недостаточность. Новая проблема во всей Европе заключается в том, как удовлетворить потребности этнических меньшинств с иногда различными культурными ценностями, и иногда нехватку владения языком их страны проживания. Успех реабилитационных и вторичных профилактических усилий зависит от высокого уровня индивидуального лечения и поддержки с тщательной клинической оценкой условий, не соотносящихся с сердечнососудистой функцией, включая психосоциологическую оценку и оценку условий возникновения сопутствующих заболеваний.

Объединенное Руководство ESC