Лучшее управление фактором риска

Хотя в общей практике, в большинстве стран, уникальная роль будет отведена скринингу или идентификации пациентов, имеющих право на первичную профилактику ССЗ, первая помощь также играет существенную роль в улучшении мониторинга и последующем наблюдении таких пациентов, идентифицированных как, подлежащие лечению и с высоким уровнем риска. Выполнение стратегий по улучшению образа жизни и терапевтическое лечение распространены на этапе первичного и вторичного лечения.

Самая важная новая информация

• Барьеры в выполнении предотвращения рисков многочисленны: расчет риска трудоёмок, упрощает сложную ситуацию, и может привести к излишнему приему лекарств.

• Ресурс, потраченный после оценки степени риска, с большой вероятностью, уменьшит будущие затраты на охрану здоровья.

Оставшиеся пробелы в доказательствах

• Применение расчета риска в общей практике по сравнению с оценкой индивидуального фактора риска не доказало уменьшения тяжелых событий.

• Использование метода расчета риска, основанного на электронных отчетах пациентов многообещающий, но его необходимо протестировать в условиях общей практики.

5.3 Профилактика сердечнососудистых заболеваний при оказании первой помощи: роль кардиолога

Ключевые положения

• кардиолог-практик должен выступать в качестве советника в случаях, когда имеется неуверенность по использованию профилактического лечения или когда трудно применить обычные профилактические варианты.

Объединенное Руководство ESC

Кардиолог-практик должен регулярно просматривать рекомендации больницы при выписке после сердечного приступа или операции
Самая важная новая информация

• Чем выше уровень медицинской помощи, основанной на руководстве и мерах по его реализации, тем лучше воздействие на предотвращение болезни и рецидивы.

5.3.1 Кардиолог в общей практике: роль консультанта

Кардиологи, работающие вне больницы, несут важную роль в предотвращении ССЗ, выступая в качестве консультантов- терапевтов и общих терапевтов. Практикующий кардиолог играет основную роль в оценке пациентов с сердечнососудистыми проблемами, установленных лечащим врачом. Полная экспертиза практикующим кардиологом зачастую должна включать оценку способности к выполнению физических нагрузок, выявление приобретенных повреждений головного мозга, оценку структуры сердца и функционирования сердца с помощью эхокардиографии, и оценку доклинического атеросклероза сосудистым ультразвуком. У многих пациентов с низким предполагаемым риском этот подход зачастую кардинально менять расчет степени риска.

Хотя идентификация и основная обработка факторов риска и советы по изменению образа жизни - задача общего врача-клинициста или общего терапевта, кардиолог-практик выступает в качестве советника в случаях, когда имеется неуверенность по поводу профилактического медикаментозного лечения или, когда обычные профилактические методы трудно применимы (например, никотиновая зависимость, стойкое ожирение, побочные эффекты, или недостаточная эффективность лечения).

Требуется совет кардиолога для балансировки гормональной терапии замены с симптомами и общим риском ССЗ. Кардиолог также консультирует по вопросам лечения антисоставными препаратами после чрескожного коронарного вмешательства (PCI) у пациентов с дополнительной потребностью в пероральной антикоагуляции (например, при хронической фибрилляции предсердий или у пациентов с механическим протезом сердечного клапана).