Применение методов расчета степени риска

Необходимо улучшать общее понимание методов расчета риска ССЗ у пациентов, медицинских работников (соответствующие клиницисты), налогоплательщиков, и политических деятелей, включая воздействие посредством печатных изданий. Воспринятая отдельная выгода - ключевой стимул для многих пациентов. Применение методов расчета риска может быть улучшено при использовании двух главных подходов: применения стимулов и компьютеризации. Стимулы, как показано, были эффективны в Великобритании, где схема QualityandOutcomesFramework (QOF) (схема показателей качества и результата) связывает первоначальное лечение с достижениями определенных целей, основанных на фактических данных при предоставлении услуг в сфере здравоохранения. QOF, является формой расчета вознаграждения, подразумевающую выдачу оплаты за первичную профилактику риска путем расчета риска у пациентов при регистрации гипертонии в 2009 году.

Компьютеризация может быть совмещена с одним из трех подходов и идеально подходит для всех трех. Пациенты могут выполнять самостоятельно оценку, используя инструменты оценки степени риска онлайн, такие как SCORE (метод расчета степени риска). Калькуляторы оценки степени риска онлайн могут использоваться вне зависимости от того имеется или нет возможность измерить холестерин или АД. Неудобство данного подхода – это то, что он требует чрезвычайной мотивации и компьютерной грамотности от пациентов.

Оценка пациентов с высоким риском может быть выполнена с использованием доклинических данных о населении, путем составления списка людей, оцениваемых с точки зрения наличия у них высокой вероятности развития болезни и позволяющая врачам уменьшить затраты, в первую очередь оказывая помощь самым соответствующим пациентам. Этот подход требует наличия четкой электронной базы данных пациентов и требует существенной финансовой поддержки; однако, он позволяет охватить всех пациентов и позволяет реализовать рациональный подход к идентификации пациентов, наиболее подверженных риску, и которые смогут получить своевременную помощь в результате лечения в первоочередном порядке.

Наконец, встроенные калькуляторы риска ССЗ автоматически обеспечивают расчет риска ССЗ, основанный на данных, извлеченных из электронного отчета пациента. Например, в Новой Зеландии, системные усовершенствования программного обеспечения в организациях, оказывающих первую помощь, были очень успешны, увеличив уровень скрининга степени риска по ССЗ с 4.7 % до 53.5 % более чем за 12 месяцев (n = 6570); 550 интеграции сетевой системы поддержки принятия решений (PREDICT-ССЗ) с первой помощью, электронное программное обеспечение по архивации медицинской документации улучшило документирование риска ССЗ по четырем направлениям в организациях первой помощи среди 3564 пациентов. Слабость этого подхода - необходимость наличия электронного отчета, тот факт, что данные часто отсутствуют, и нехватка однородности в методе расчета риска.