Задачилеченияубольныхсдиабетом 2 типа
Важные сообщения
· Интенсивноеуправление гипергликемиейудиабетиковснижаетрискмикрососудистыхосложненийи, вменьшейстепени, рисксердечнососудистыхзаболеваний.
· Интенсивное лечение АД при диабете снижает риск макрососудистых и микрососудистых исходов.
· Большинствоантигипертензивныхсредствобычно позволяет добиться поставленной цели.
| Рекомендации | Классa | Уровеньb | СТЕПЕНЬ | СсылкаC |
| Рекомендуется задавать уровеньHbA1cдляпрофилактикиССЗпри диабете <7,0% (<53 ммоль/моль). | I | A | Сильная | 434, 435 |
| Статинырекомендуютсядляснижениясердечнососудистогорискапридиабете. | I | A | Сильная | 166, 436 |
| Следуетизбегатьгипогликемиииизбыточноговесаиможетбытьнеобходиминдивидуальныйподход(в зависимости от цели и выбора средства) у больных с осложнениями заболевания. | I | B | Сильная | 435, 437, 438 |
| Следуетиспользоватьметформинвкачествепервой терапии, в случае его переносимости и отсутствия противопоказаний | IIa | B | Сильная | |
| ВозможнодальнейшееснижениеHbA1cдоцелевойвеличины<6,5% (<48 ммоль/моль) (наименьшаявероятнаябезопаснаявеличинаHbA1c) придиагнозе. Данная целевая величина может снижать риск микрососудистых исходов у больных с длительным сроком диабета. | IIb | B | Слабая | |
| Рекомендуетсязадаватьцелевыевеличины<140/80 мм рт.с.т. | I | A | Сильная | 440, 441 |
| Целеваявеличинахолестерина ЛПНП<2,5 ммоль/л, длябольныхбезатеросклеротическогозаболеванияобщийхолестеринможетбыть<4,5 ммоль/л, сболеенизкойцелевойвеличинойхолестерина ЛПНП<1,8 ммоль/л (сиспользованием болеевысокихдозстатинов) для диабетиков с очень высоким риском ССЗ. | IIb | B | Слабая | |
| Антитромбоцитарнаяаспириноваятерапиянерекомендуетсядиабетикам, которыенеимеютклиническогоподтверждения атеросклероза. | III | A | Сильная |
ОКС= острыйкоронарныйсиндром; АД= артериальноедавление; ХПН=хроническая почечная недостаточность; ССЗ= сердечнососудистоезаболевание; HbA1c=гликозилированныйгемоглобин; ЛПНП= липопротеин низкой плотности.
AКлассрекомендаций.
BУровень доказательства.
CЛитература.
4.8.1 
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной заболеваемости и смертности у людей с сахарным диабетом. Агрессивный контроль и понижение уровня с помощью статинов снижают риск сердечно-сосудистых событий. При этом есть неопровержимое доказательство того, что улучшение гликемического контроля значительно снижает риск развития диабетических микрососудистых осложнений (ретинопатия, нефропaтия и невропатия). В то время как существующие данные указывают на связь между повышенными уровнями гликемии и сердечнососудистых событий, до недавнего времени было мало доказательств, что специально нацеленный гликемический контроль может сокращать частоту сердечнососудистых конечных точек.
Дата добавления: 2016-11-28; просмотров: 498;