Разделы 1, 2, 3, 4 см. процедуру № 64 стр. 211

5. Материальные ресурсы:

· лоток для инструментов;

· трубка (кишечный зонд) однократного применения длиной 1,5 м, диаметром 1,5 см с закруглённым концом и отверстиями;

· воронка объёмом 1 л;

· вода температурой +25°С или 2% гидрокарбонат натрия 10-12 л;

· вазелин; шпатель для вазелина;

· клеёнка, пелёнка;

· таз для промывных вод, ковш;

· перчатки, фартук непромокаемый, маска, антисептик;

· контейнер с дезинфицирующим раствором, салфетка для дезинфицирующего раствора, туалетная бумага.

6.Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

4. Предложить 1.Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры, необходимость её проведения. Вы­явить противопоказания на момент постановки клизмы.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Измерить пациенту АД, Р, пригласить врача.

4. Пациенту пройти в клизменную; пациента на постельном режиме отгородить ширмой, создать по возможности приватную обстановку.

5. Постелить на кушетку клеенку, пеленку, Свободный конец клеёнки опустить в таз, стоящий у кушетки.

6. Предложить пациенту лечь на левый бок, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, притянуть колени к животу.

Подготовка медсестры: Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки, маску.

6.2. Выполнение процедуры:

1. Смазать конец кишечной трубки вазелином на расстояние 20-30 см.

2. Раздвинуть недоминантной рукой, 1-2 пальцами, ягодицы пациента.

3. Доминантной рукой осторожно ввести конец трубки в анальное отверстие по правилам проведения очистительной клизмы , постепенно по мере промывания соблюдая правила вве­дения до 30-40 см.

4. На свободный конец трубки надеть воронку.

5. Опустить воронку ниже тела пациента в несколько наклонном положении.

6. Заполнить воронку водой до 1 л.

7. Медленно поднять воронку на 0,5 м выше тела больного.

8. Вводить жидкость в кишечник до тех пор, пока уровень жидкости в воронке не достигнет её сужения.

9. Быстро опустить воронку ниже уровня тела больного.

10. Подождать, пока вода заполнит воронку доверху.

11. Вылить поступившую из кишечника жидкость в ведро.

12. Наполнить вновь воронку водой и т.д. повторить пункты: 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 до чистых про­мывных вод.

13. Воронку снять, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором.

14. Трубку оставить в кишечнике на 15-20 минут, опустив её наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

15. Взять салфетку, смоченную в дезинфицирующем растворе.

16. Перегнуть и удалить трубку из кишечника через эту салфетку.

17. Обработать область анального отверстия туалетной бумагой.

18. Вымыть промежность при необходимости.

6.3. Окончание процедуры:

19. Проводить пациента в палату, проконтролировать АД, пульс, общее самочувствие в течение 2-х часов.

20. Вылить промывные воды в канализацию.

21. Таз обработать.

22. Обработать все части системы:

· воронку промыть тёплой проточной водой с моющим средством;

· прокипятить (или замочить в дезинфицирующем растворе);

· предстерилизационная очистка;

· стерилизация.

Трубку однократного применения дезинфицировать, утилизировать в отходы класса Б.

23. Снять перчатки, фартук, маску в контейнер для дезинфекции.

24. Обработать руки гигиеническим способом.

25. Отметить в листе назначений о выполнении процедуры (время проведения, количество воды для промывания, АД, пульс).

7. Дополнительные сведения:

Процедура проводится в присутствии врача.

При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму про­водить в положении лёжа на спине с разведёнными ногами.

При отравлениях – взять из первой порции промывных вод содержимое для анализа на бактериологическое исследование.

Учитывать количество введенной и выведенной жидкости.

Возможные осложнения:

· кишечное кровотечение;

· воспаление в прямой кишке. Профилактика:соблюдать технику проведения процедуры.

8. Достигаемый результат: Промывание кишечника проведено до чистых промывных вод. Пациент чувствует себя комфортно.