Разделы 1, 2, 3, 4 см. процедуру № 71 стр. 232

5. Материальные ресурсы :

· стерильный катетер (мужской) однократного применения;

· вода тёплая кипячёная в кувшине для гигиены половых органов;

· стерильные марлевые шарики и малые марлевые салфетки;

· антисептик для рук;

· водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% для обработки половых органов;

· 2 стерильных лотка для инструментов;

· 2 стерильных пинцета (или зажима) или пинцеты однократного применения;

· стерильные перчатки (2 пары), фартук, маска, перчатки нестерильные, халат стерильный с рукавами;

· подкладная клеёнка, пелёнка стерильная, стерильная "окончатая" пелёнка;

· ёмкость для мочи;

· стерильное вазелиновое масло или стерильный глицерин;

· контейнер с дезинфицирующим раствором;

· контейнер для отходов класса А, Б.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1.Подготовка к процедуре:

1. Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на пред стоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Провести психологическую подготовку, создать психологический комфорт и приватность выполнения процедуры.

4.Пригласить в специальный кабинет (если пациент находится на свободном или палатном режиме).

5.Оградить ширмой (если пациента на постельном режиме).

6. Обеспечить пациенту положение на спине, ноги согнуть в коленных суставах, развести в стороны в тазобедренных суставах. Встать сбоку, если пациент в постели.

7. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть фартук, маску, перчатки нестерильные.

8. Подстелить под таз пациенту клеёнку, пелёнку (если в палате) или влаговпитывающую пеленку.

9. При необходимости - провести гигиенический уход за наружными половыми органами.

10. Снять перчатки нестерильные, обработать руки антисептиком, надеть стерильные перчатки.

11. Из стерильной упаковки достать стерильный лоток для раствора хлоргексидина, положить в него стерильным пинцетом стерильные шарики.

13. На половой член положить стерильную марлевую салфетку круговым движением (для захвата).

14. Обработать наружные половые органы последовательно: головка полового члена, отверстие уретры отдельными шариками смоченными антисептиком.

15. Пинцет (корнцанг, салфетки, зажим) убрать в контейнер для дезинфекции.

16. Перчатки снять, руки обработать гигиеническим способом.

17. Вскрыть стерильные упаковки с перчатками, пеленкой "окончатой", катетером, пинцетами.

18. Открыть флакон со стерильным вазелиновым маслом (глицерином).

19. Обработать руки антисептиком. Надеть стерильные перчатки.

20. Стерильным пинцетом достать стерильную пеленку, положить ее на постель под бёдра пациенту (может помочь помощник).

21. Положить "окончатую" пелёнку ромбом на промежность так, чтобы половой член находился в отверстии пеленки.

22. Поставить емкость для мочи (если ёмкость нестерильная, ставит помощник).

23. Надеть стерильные перчатки неопудренные или снять пудру салфеткой с антисептиком с опудренных перчаток.

24. Взять стерильным пинцетом марлевую салфетку, положить ее круговым движением на половой член для захвата.

6.2. Выполнение процедуры:

1. Встать сбоку, если пациент в постели.

2. Стерильным пинцетом (зажимом) взять катетер ближе к закруглённому концу в доминантную руку, а наружный конец удерживать между 4-ым и 5-ым пальцами руки, располагая катетер над кистью руки в виде дуги.

3. Смочить катетер стерильным вазелином (глицерином) на длину 20 см.

4. Взять половой член ближе к головке недоминантной рукой между 3-им и 4-ым пальцами, большим и указательным пальцами сдвинуть крайнюю плоть, обнажить отверстие уретры.

5. Большим и указательным пальцами слегка прижать сбоку отверстие уретры, придав ему округлую форму.

6. Ввести аккуратно конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала, соблюдая этапы введения:

а - наклонить член кпереди, б - наклонить далее к пупку, максимально вытянув его, в - вернуть обратно от пупка, г - положение а.

7. Продвигать постепенно по уретре, перехватывая пин­цетом катетер, половой член подтягивать кверху, как бы натягивая на катетер, вводить до появления мочи (на 20-25 см).

8. Перевести половой член в прежнее положение. Свободный конец катетера направить в ёмкость для сбора мочи, не касаясь поверхности мочи катетером.

9. После опорожнения мочевого пузыря зажать катетер, перегнув пинцетом, осторожно вытянуть, ребром недоминантной руки нажимая на лобок.

10. Положить в контейнер для дезинфекции.

11. Промокнуть отверстие уретры сухим стерильным шариком в пинцете (зажиме), разжать 1-ый-2-ой пальцы.

12. Убрать салфетку с полового члена, "окончатую" пелёнку с промежности, пелёнку из под пациента, клеёнку в емкость для дезинфекции.

13. Убедиться в комфортном самочувствии пациента.

6.3. Окончание процедуры:

1. Все ИМН, применяемые для катетеризации, подвергнуть дезинфекции в соответствии и инструкцией.

2. Снять перчатки, фартук, маску, халат в контейнер для дезинфекции.

3. Руки обработать гигиеническим способом.

4. Отметить в листе назначений (листе наблюдений) о проведении процедуры) время проведения, количество мочи, цвет, прозрачность, тип и размер катетера.

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Катетеризация проводится в асептических условиях с использованием стерильных катетеров, инструментов. Необходимо наличие больших стерильных простыней (пеленки с отверстием), особенно при постановке катетера без ассистента. Для обеспечения беспрепятственного оттока мочи и снижения риска контаминации мочеприемник должен находиться ниже уровня мочевого пузыря без контакта с полом и мебелью.Возможные осложнения: инфицирование, повреждение уретры, кровотечение.

Медсестра не имеет права:

· проводить катетеризацию металлическим катетером;

· выполнять катетеризацию мягким катетером при:

· гнойном уретрите;

· эпидидимите (воспаление придатка яичка);

· орхите (воспаление яичка);

· абсцессе предстательной железы;

· травме уретры и мочевого пузыря;

· аденоме предстательной железы;

· при выполнении процедуры уретру необходимо смачивать стерильным вазелином с добавлением анестетика.

· при проведении катетеризации в палате, все принадлежности для процедуры располагать на манипуляционном столике.

8. Достигаемые результаты и их оценка:

· Моча выведена из мочевого пузыря в полном объёме.

· Промывание проведено до чистого раствора.

· Суточный объём мочи измерен.

· Почасовой мониторинг выделения мочи проведён. и т.д.