Разделы 1, 2, 3, 4 см. процедуру № 59 стр. 193

5. Материальные ресурсы:

· стерильный зонд диаметром 0,3-0,5 см, длиной 1,5 м (если зонд силиконовый, выдержать его в холодильнике 1,5 часа для уменьшения рвотного рефлекса);

· стерильный глицерин;

· стакан с кипячёной водой 30 - 50 мл, трубочка для питья (можно добавить кусочки льда) ;

· нить шёлковая;

· шприц Жане, шприц на 20 мл;

· лейкопластырь (1см x10 см);

· зажим, фонендоскоп, безопасная булавка, лоток;

· салфетки тканевая и бумажная;

· контейнер с дезинфицирующим раствором;

· перчатки, маска, фартук, дополнительный халат, антисептик;

· салфетка антисептическая.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

6.1. Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента:

1.Поздороваться, идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход предстоящей процедуры, необходимости питания, подготовить психологически (если пациент адекватен). Вы­явить противопоказания на момент кормления.

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3. Придать ему положение сидя или лёжа с возвышенным головным концом.

4. До кормления провести процедуры личной гигиены, лечебные процедуры, физиологические отправления.

5.За 15 минут до еды предупредить пациента о кормлении.

6. Вымыть ему руки.

7. Проверить проходимость дыхательных путей (попросить пациента поочерёдно подышать через правую и левую ноздри поочерёдно).

8. Перчатки снять, руки обработать гигиеническим способом.

9. Получить пищу, поставить на тумбочку или прикроватный столик.

10. Положить на грудь пациента салфетку.

Подготовка медсестры:

1. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть чистые перчатки, шапочку, фартук.

продолжение процедуры:

11. Проверить температуру пищи, капнув на внутреннюю поверхность предплечья.

12. Набрать пищу в шприц Жане, положить в лоток.

13. Встать сбоку от пациента.

6.2. Выполнение процедуры кормления: (зонд вводит врач)

1. Измерить нитью расстояние от кончика носа до мочки уха, отметить это расстояние на зонде (1 мет­ка), и от мочки уха к мечевидному отростку грудины; или измерить расстояние от резцов до пупка + ширина ладони пациента, отметить на зонде (2 метка «вход в желудок»).

2. Взять зонд в доминантную руку как «писчее перо».

3. Смочить зонд стерильным глицерином на длину 10-15 см от закруглённого конца, излишки глицерина стряхнуть.

4. Предложить (помочь) пациенту слегка запрокинуть голову назад.

5. Ввести зонд по нижнему носовому ходу сначала на расстояние до 1 метки.

6. Убедиться, что зонд на корне языка (осмотреть зев).

7. Предложить пациенту наклонить голову вперёд подбородком к грудине на несколько секунд, ввести зонд на расстояние 15-18 см, затем вернуть голову в прежнее положение. Продолжить введение зонда до 2-ой метки "вход в желудок".

8. Можно предложить пациенту стакан с водой (если он адекватен), попросить пить мелкими глотками или через трубочку, постепенно заглатывая зонд до второй метки.

9. Набрать в шприц 20 мл воздуха, присоединить шприц к свободному концу зонда, ввести воздух в желудок.

10. Пациента попросить фиксировать т.н. "воздушный толчок" в области эпигастрия, проверить т.о. местоположение зонда (можно про­слушать фонендоскопом, или аспирацией желудочного содержимого).

11. Проверить наличие остатков пищи в желудке: аспирационно извлечь содержимое желудка в шприц; закрыть зонд зажимом или заглушкой.

12. Доложить врачу о количестве желудочного содержимого и его характере. Дальнейшие действия проводить по назначению врача.

13. Присоединить шприц Жане с пищей к свободному концу зонда.

14. Нажимая на поршень ввести пищу фракционно по 25 - 30 мл, иммитируя глотки, делать перерывы между "глотками" по 30 сек.

15. Для повторного наполнения шприца : закрыть зонд зажимом (заглушкой), шприц отсоединить, наполнить пищей, присоединить к зонду, открыть зажим (заглушку), повторить п.14.

16. По окончании кормления зажим (заглушку) закрыть, набрать в шприц 50 мл тёплой кипячёной воды, открыть зажим (заглушку), ввести через зонд в желудок за два приёма, промывая зонд. Отсоединить шприц от зонда.

17. Закрыть зонд зажимом (заглушкой), закрепить на щеке или закрепить к носу пластырем, один конец полоски на носу, другой – разрезать вдоль пополам. Узкие полоски обернуть вокруг зонда на выходе из ноздри.

18. Свободный конец зонда закрепить безопасной булавкой на одежде пациента в области плеча, у лежачих пациентов у изголовья.

19. Оставить пациента в возвышенном положении на 20 - 30 минут.

6.3.Окончание процедуры:

1. Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение в постели.

2. Убрать салфетку, прикроватный столик, посуду.

3. Снять перчатки, фартук , маску, дополнительный халат. Обработать руки гигиеническим способом.

4. Отметить в листе наблюдений время и скорость кормления, количество пищи, состав. Характер желудочного содержимого.

7. Дополнительные сведения: