Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкозхарактеризуется пролиферацией и снижением дифференцировки клеток лимфоидного ростка кроветнорения.

При исследовании периферической крови выявляются следующие гематологические признаки:

• увеличение общего числа лейкоцитов (до 30—200*10 9/л и больше), хотя
встречаются и лейкопенические формы

• увеличение содержания клеток лимфоидного ростка (до 60—90% от общего числа лейкоцитов),преимущесвенно за счет зрелых лимфоцитов, и лишь частично лимфобластови пролимфоцитов

• появление в периферической крови так называемых клеточных теней (теней Боткина- Гумпрехта)

• анемия (засчет метаплазии костного мозга и гемолиза эритроцитов)

• тромбоцитопения (засчет метаплазии костного мозга).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите гемобластозы с первичным поражением костного мозга.

2. Перечислите основные жалобы больных с гемобластозами.

3. Какие особенности общего осмотра можно выявить у больных с гемобластозами.

4. Перечислите синдромы при заболеваниях кроветворной системы опухолевой этиологии.

5. Укажите особенности анализа крови при остром лейкозе.

6. При какой форме гемобластоза определяются клетки Боткина – Гумпрехта.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

(Выберите один или несколько правильных ответов)

1. ДЛЯ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ

1) клеток Боткина Гумпрехта

2) Филадельфийской хромосомы

3) активных лей коцитов

4) лейкемического провала

5) лейкемоидной реакции

2. НАЛИЧИЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ КЛЕТОК БОТКИНА – ГУМПРЕХТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) хронического миелолейкоза

2) хронического лимфолейкоза

3) острого миелолейкоза

4) острого лимфолейкоза

3. НАЛИЧИЕ В КЛЕТКАХ МИЕЛОИДНОГО РОСТКА ФИЛАДЕЛЬФИЙСКОЙ ХРОМОСОМЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) хронического миелолейкоза

2) хронического лимфолейкоза

3) острого миелолейкоза

4) острого лимфолейкоза

4. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ АНЕМИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, БЛАСТОЗ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ, ТО СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ

1) об эритрэмии

2) об апластической анемии

3) об остром лейкозе

4) о В12-дефицитной анемии

5. ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЛЕЙКОЗОВ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ

1) ионизирующая радиация

2) кровотечение

3) шок

4) инфаркт миокарда

5) нерациональное питание

6. ДИАГНОЗ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА СТАВИТСЯ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ В МИЕЛОГРАММЕ БЛАСТОВ

1) 5%;

2) 10%;

3) 20%;

4) 30% и более

7. ДЛЯ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ НЕ ХАРАКТЕРНО

1) анемия;

2) ретикулоцитопения;

3) ретикулоцитоз;

4) тромбоцитопения;

5) бластемия

8. ДИАГНОЗ ЛЕЙКОЗА ОЧЕВИДЕН ПРИ НАЛИЧИИ

1) анемия;

2) язвенно-некротические поражения;

3) увеличение лимфоузлов;

4) бластемия в периферической крови;

5) геморрагии

9. МОРФОЛОГИЧЕСКИМ СУБСТРАТОМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ЯВЛЯЮТСЯ

1) недифференцированные или малодифферецированные (бластные) лейкозные клетки;

2) дифференирующиеся (созревающие) лейкозные клетки;

3) зрелые клетки

4) малодифферецированные (бластные), дифференцирующиеся (созревающие) и зрелые лейкозные клетки.