ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

В общем анализе крови возможны следующие изменения:

∙ увеличение СОЭ при нормальном уровне лейкоцитов характерно для ревматических заболеваний

∙ увеличение уровня лейкоцитов и умеренное увеличение СОЭ - при воспалительных болезнях суставов и позвоночника.

∙ отсутствие воспалительных изменений в анализах крови при остеоартрозе без синовиита.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Об уровне активности процесса при артритах могут говорить неспецифические биохимические показатели крови: СРБ, белки крови, серомукоид.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

∙ для диагностики ревматоидного артрита особое значение имеет равматоидный фактор – антиглобулиновое антитело. Он о бразуется в лимфатических узлах, селезенке, синовиальной оболочке. Для выявления РФ в сыворотке крови применяют метод Ваалера-Роуза.. Проба положительная при концентрации 1:28. РФ выявляется у 75-85% больных ревматоидным артритом.

∙ для ранней диагностики РА используют высокоспецифичный метод - определение антицитруллиновых антител.

∙определение титра АСЛ-О более чем 1: 200 свидетельствует о стрептококковой инфекции

∙исследование антигенов системы HLA (антигенов тканевой гистосовместимости). Для ББ характерен HLA-27.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

∙ при РА выявляют снижение вязкости, рыхлый муциновый сгусток, повышенный уровень лейкоцитов.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Рентгенография суставов позволяет провести оценку костных структур (травматические поражения, минеральная плотность, склероз) и косвенную оценку хряща (по ширине суставной щели).

2. УЗИ суставов дает возможность оценить состояние хряща (степень разрушения, дефекты и истончение хряща), суставных поверхностей, капсулы, связок и сухожилий, наличие жидкости в полости сустава, рентгеннегативные «мыши».

3. КТ и ЯМР -томография

4.Радионуклидное сканирование

4.4. СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Суставной синдром в зависимости от механизма возникновения и клинических особенностей может быть в виде артрита или артроза.

Артрит - комплекс симптомов, являющихся проявлением воспаления суставов и включающих в себя боль «воспалительного типа», дефигурацию за счет экссудативно-пролиферативных явлений и ограничение активных движений.

Артроз - комплекса симптомов при дегенеративно- дистрофических заболеваниях суставов. Синдром складывается из болей «механического типа», крепитации, тугоподвижности, деформаций.

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА) - это хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита.