Подготовка рук к операции

(независимо от способа обработки соблюдаются этапа):
1. механическая очистка
2. воздействие антисептиков,

Требования к рукам хирургической медицинской сестры: руки должны быть чистыми, без ссадин, гнойников; ногти коротко обработаны - не рекомендуется обрезной маникюр. Лак запрещается, ношение украшенийтак-же под запретом. Обязательно наличие стерильных перчаток, в течение дня обязательна обработка рук защитными кремами.

Правила обработки рук:

1. Самая чистая часть - пальцы рук. Моют руки так, чтобы пальцы всегда были вверх.

2. Обе руки обрабатываются одинаковое время, каждый участок руки обрабатывается одинаково.
Способы обработки рук:

Классический способ – по методу Спасокукотского- Кочергина (с использованием нашатырного спирта, основной недостаток – занимает немало времени).
ускоренный способ – первомур, с использованием:- муравьиной кислоты (используют крайне редко), 0,5спиртовой р-р хлоргексидина,
АХД, АХД-специаль, евросепт и др.

Обработка операционного поля:

Операционное поле: участок поверхности тела, через который осуществляется оперативных доступ.

1 этап (предварительный) – ванна/душ накануне вечером; смена нательного и постельного белья; не ранее за 2 часа до операции бритье операционного поля (по сухому по ходу волос). Применение депиляторов позволяет уменьшить инфицирование операционных ран

2 этап (непосредственная подготовка) - использование спиртосодержащих антисептиков.

Правила обработки операционного поля:

Обработка операционного поля:

По Филончикову – Гроссеху 4-х кратный – йодсодержащими растворами(спиртовую настойку йода 5% применять запрещено)

Для более полноценной изоляции кожи О. п. от операционной раны используют клеющиеся синтетические пленки (ЦИТО)

Независимо от способа:

при чистых операциях кожу смазывают антисептиком вначале в области предполагаемого разреза, а затем к периферии от него (улитка).

При наличии гнойных ран, свищей обработку выполняют от периферии к центру

При вертикальном или косом расположении О. п. обработку начинают сверху и продолжают вниз. Благодаря этому стекающий вниз загрязненный раствор антисептика не попадает на обработанные участки

Бактериологический контроль эффективности обработки О. п. проводят выборочно 1 раз в неделю

Этапы стерилизации:
1. дезинфекция (2 ёмкости, одна для промывания, другая для замачивания изделий (накопитель));
2. предварительная очистка (использование моющего раствора с температурой 45 - 50 градусов, экспозиция около 15 минут);
непосредственно стерилизация.

Современные антисептики, используемые для обработки медицинского инструмента, включают в себя одномоментно 2 этапа: дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Время экспозиции зависит от препарата и в основном составляет 15 минут. В обязанности м/с входит внимательно читать инструкции по применению новых средств.

Методы и средства стерилизации должны обладать следующими качествами:

Быть безопасными для больных и мед персонала.

Не должны ущемлять рабочие свойства инструментов

Виды стерилизация:

• Химические растворы

• Газообразные вещества(окись этилена, инертные газы, формальдегиды)

• Ионизирующее излучение

• Автоклавирование (пар под давлением)

• Нагревание сухим горячим воздухом

• Фильтрация

• УФ-лучи

• Y.B. Лучи

• Прокаливание и обжигание

• Ультразвук.

• Плазма

Главное правило асептики : все, что соприкасается с раной должно быть стерильно.

Из физических факторов наиболее часто используется действие высокой температуры, вызывающей денатурацию белков микробной клетки. Споры большинства микробов более устойчивы к действию высокой температуры.

Чувствительность микробов к температуре зависит от их вида, штамма и состояния микробной клетки (делящиеся и молодые бактерии более чувствительны). Важное значение имеет и среда, в которой находятся бактерии (белки, сахар уменьшают чувствительность, а щелочи и кислоты увеличивают ее). Холод задерживает размножение микробных клеток, не оказывая выраженного бактерицидного действия.

Выраженным бактерицидным действием обладают ультрафиолетовые лучи. От их действия погибают микробы в воздухе, на поверхности тканей, на коже живых объектов, на стенах и полу помещений и т. п.

В последнее время арсенал асептики пополнился гамма- лучами, источником которых обычно являются радиоактивные изотопы. Стерилизацию этими лучами проводят в специальных камерах. Этим методом можно стерилизовать белье, шовный материал, системы для переливания крови и др.

Ультразвуковая стерилизация требует мощных генераторов ультразвука и практического значения пока не имеет.

Озоновая стерилизация. Озон (ОЗ) - сильный природный дезинфектант. Высокая активность - антивирусная и антибактериальная (Е.colli, стафилококк, синегнойная бактерия, стрептококк, аденовирусы, вирус гепатита А, В, С, Е и ВИЧ, туберкулез, клебсиелла и др).