История переливания крови

В древности были попытки использовать кровь для лечения различных заболеваний, так как по существующему в то время представлению в крови человека заключена душа. Кровь применялась внутрь. Гиппократ рекомендовал таким образом лечить психически больных людей. У историков древности – Плиния, Цельсия имеются сообщения, что эпилептики и старики пили кровь умирающих гладиаторов для лечения и омоложения. От итальянских историков Виллари, Сисмонде до нас дошел необычный факт о «переливании» крови, произведённом папе Иннокентию VIII для омоложения (1492г). Врач взял кровь у трех мальчиков десяти лет, чтобы приготовить лекарство для папы. Этот эксперимент закончился печально: дети погибли от анемии, а папа – от старости.

Новый этап истории переливания крови начинается открытием в 1628 г. Вильямом Гарвеем двух кругов кровообращения. В 1654г. Фолли из местечка Полли в Италии отправил письмо правителю Тосканы, в котором предлагал производить переливание крови от людей с помощью серебряных или золотых канюль. Письмо осталось без ответа. Только в 1935 г. Члены I Международного конгресса отдали должное этой идеи и прикрепили мемориальную доску на доме, где жил Фолли. Известны и другие , не менее , достоверные факты.

По литературным данным, первое переливание крови животным осуществлено англичанином Ричардом Ловером, который в 1665 г. произвел полное замещение крови одной собаки кровью другой, а позднее от собаки к человеку. Однако ныне доказано, что подобные эксперименты проводил итальянский врач ДжероламоКардано. На основании результатов эксперимента он считал, что переливание крови может быть осуществлено при остром кровотечении. Этот и последующие опыты дали толчок к целой серии экспериментов по замещению крови.

Французский ученый Жан Батист Дени перелил 250 лм крови ягненка юноше, страдавшему лихорадкой, и больной якобы поправился. Последовал ряд переливаний, якобы успешных. Но началась полоса неудач: осложнений и смертельных случаев. Во Франции на 150 лет было запрещено переливание крови.

Впервые применения внутривенные вливания Кристофер Рэн, член Лондонского Королевского общества (первой в мире академии наук), используя птичье перо (вместо инъекционной иглы) и пузыри рыб и животных (вместо шприца). Многочисленные эксперименты различного характера принесли наряду с успешными результатами целый ряд неудач. Это привело к тому, что палата депутатов Франции приняла в 1670 г. указ о запрещении экспериментов по переливанию крови. В 1675 г. Ватикан издал запретительный эдикт на переливания крови. Запрет на длительное время затормозил изучение этого вопроса.

В 1819 г. англичанин Джеймс Бланделл впервые в истории произвел переливание крови от человека человеку. Особенность техники, примененной Д. Бланделлом, заключалась в том, что в специально сконструированном аппарате кровь подогревалась и тем замедлялась ее свертываемость. Кроме того, он предлагал вводить кровь медленно, наблюдая за состоянием больного. При появлении какой-либо реакции рекомендовал переливание крови от этого донора прекратить и взять кровь от другого человека.

Первое переливание крови в России принадлежит С.Ф. Хотовицкому и относится к 1830г. Он рекомендовал «переливание крови как единствественное средство к спасению жизни у рожениц с массивным кровотечением. Осуществлено это было Петербургским акушером Г. Вольфом, который в 1832г. «в пятницу на страстной неделе», сделал первое в России переливание крови родильнице, погибавшей от кровотечения. Смертельно обескровленная женщина была спасена.

1900 г. — Карл Ландштейнер (нем. Karl Landsteiner), австрийский врач, открывает первые три группы крови — A, В и С. Группа С будет потом заменена на О. За свои открытия Ландштейнер получил в 1930 году Нобелевскую премию.

1902 г. — Коллеги Ландштейнера Альфред де Кастелло (итал. Alfred Decastello) и Адриано Стурли (итал. Adriano Sturli) добавляют к списку групп крови четвертую — AB.

1914 г. — Изобретены и введены в действие антикоагулянты долговременного действия, позволившие консервировать донорскую кровь, и среди них цитрат натрия.

В 1940 г Карл Ландштейнер и его коллеги Александр Виннер и Филипп Левин открыли резус фактор.

Методы переливания крови

n Прямое переливание крови — это непосредственное переливание крови от донора к реципиенту без стабилизации и консервирования.

n Непрямое переливание крови — это основной метод гемотрансфузии. При таком методе используются стабилизаторы и консерванты (цитратный, цитратно-глюкозный, цитратно-глюкозофосфатный консерванты, аденин, инозин, пируват,гепарин, ионообменные смолы и др.), что дает возможность осуществлять заготовку компонентов крови в большом количестве, а также хранить её длительное время.

способы

n в/мышечно

n в/венно

n в/артериально

n в/костно

n в/ аортально

n в/ сердечно

n Обменно-заместительное переливание. обменном переливании крови выполняют одномоментно инфузию донорской крови с забором крови реципиента. Чаще всего такой метод применяется при гемолитической желтухе новорожденных, при массивном внутрисосудистом гемолизе и при тяжелых отравлениях.

n реинфузия — метод, основанный на заборе крови, излившейся в полость (брюшную, грудную, полость малого таза) во время проведения оперативного вмешательства, и последующем отмывании эритроцитов и возвращении их в кровяное русло.

n Аутогемотрансфузия — это метод, при котором пациент является для себя одновременно и донором, и реципиентом крови и её компонентов.

Кровь, ее состав и биологическое значение для организма
Масса красного костного мозга – 50% всей костномозговой субстанции, которая составляет 1400г, что = весу печени (при массе тела 70кг). Ежесуточно вырабатывается 2*10¹¹/л эритроцитов, 45*10⁹/л нейтрофилов, 10⁹/л моноцитов, 175*10⁹/л тромбоцитов.
Время от стволовой клетки до зрелой клетки: в эритроцитарном ряду – 12 суток, гранулоцитарном – 13-14 суток. У здоровых людей эти показатели стабильны, при остром процессе – ускоряется.

Время циркуляции клеток: эритроциты – 120 суток, тромбоциты – 10 суток, нейтрофилы – 10часов, ретикулоциты – 3х-дневный запас в костном мозге.
За всю жизнь нарабатывается 460кг эритроцитов, 5400кг гранулоцитов, 40кг тромбоцитов, 275кг лимфоцитов.

Консервирование крови –это создание условий длядлительного поддержания крови вне организма стерильной, с сохранением биологических свойств и функциональных способностей клеток крови, а также нормального состава плазмы.

Сыворотка = плазма – фибрин

Хранение, транспорт
21 день при температуре от 2 до 8`C ( 4 8`C лучше всего).

Кровь должна храниться в состоянии покоя, в вертикальном положении. Ежедневно – визуальный осмотр.
Определение годности консервированной крови проводить при достаточном освещении, на месте хранения. При инфицировании плазма принимает сероватый оттенок, четкая граница между слоями

Правила транспортировки

Требования во время транспортировки:
1. Создание максимального покоя.
Специальные сетки, флаконы в вертикальном положении, сетки помещаются в специальные термоизолирующие контейнеры. Если кровь транспортируется >100км, то срок хранения 20дней, 19 дней (на 1 – 2 дня <).

2. Сохранение постоянной оптимальной температуры.

Группа крови.

Существует 4 группы крови. I(0), II(A), III(B), IV(AB).

Белки крови:

агглютиногены А и В

Агглютинины a и b

У лиц с I (О) группой крови в эритроцитах отсутствуют агглютиногены, но имеются агглютинины в сыворотке (a и b). Обладатели II (А) группы крови имеют агглютиноген А и агглютинин b в сыворотке крови. Люди с III (В) группой крови содержат в эритроцитах агглютиноген В и имеют агглютинины (a) в сыворотке. И, наконец, самая редкая группа крови – IV (АВ) – содержит оба агглютиногена в эритроцитах, но не имеет агглютининов в сыворотке. Такие группы крови являются несовместимыми. Агглютинация –склеивание эритроцитов А х a и В х b одноименный агглютиногены и агглютинины образуют прочный конгломерат, неспособный к распаду.

В настоящее время считается, что переливание крови должно осуществляться при полном совпадении групп крови по системе АВО и резус, а также при биологической совместимости крови донора и реципиента.

Определение группы крови и Резус фактора

Цоликлонами

Цоликло́н — это солевой раствор моноклональных антител к антигенам, расположенным на поверхности эритроцитов человека. Моноклональные антитела для цоликлонов получают при помощи гибридов, или определенных штаммов бактерий. Бактерии для таких производств получают методамигенной инженерии.

гемагглютинирующими сыворотками в настоящее время используют редко.